Q-angle, lateral distal tibial angle, proximal muscle torque가 발목 부상에 미치는 영향

발목 염좌는 발목 부상의 가장 흔한 유형으로, 이 부위에 영향을 미치는 모든 부상의 거의 80%를 차지합니다. 이 중 77%는 측면 발목(1)을 포함하는 염좌로 구성됩니다. 앉아서 생활하는 개인의 보고된 발병률은 1000명당 5.2~6명입니다(2). 발목 염좌에 대해 보고된 위험 요인에는 발목 굴근의 비대칭 긴장, 체질량 지수(BMI) 증가, 체중 증가, 젊은 연령 등이 있지만 확실한 데이터는 부족합니다(2).

골반, 무릎 및 발목의 정렬은 하지 부상의 잠재적인 위험 요소로서 상당한 연구 관심을 끌었습니다. 또한 대퇴사두근 각(Q angle)은 하지의 생체역학적 기능 지표로 보고되어 대퇴사두근 기전이 무릎에 미치는 영향을 반영할 뿐만 아니라 활차고랑(trochlear sulcus) 내 슬개골 움직임과 허벅지 근육의 기능 (3). Q angle은 전상장골극(ASIS)에서 슬개골 중앙까지 연결하는 선과 경골 결절과 슬개골 중심을 연결하는 선 사이의 좁은 각도로 측정됩니다(3, 4). 현재 Q 각도의 정상 값에 대한 합의가 없습니다. 미국 정형외과 학회에서는 정상 10도, 15~20도를 병리학적으로 간주하고 있지만 Schulthies et al. 남성과 여성의 경우 각각 10~14도, 14.5~17도입니다(5). 여러 연구에서 Q 각도가 실제로 발목 염좌의 위험 증가와 관련된 독립적인 위험 요소를 나타낼 수 있다고 제안했습니다(4, 5). 무릎 외반 및 Q 값이 15도를 초과하는 개인은 하지 부상 위험이 증가한다고 제안되었습니다. 또한 레크리에이션 농구 선수들 사이에서 발목 염좌와 Q 각도 사이의 양의 상관관계가 보고되었습니다(3). 반면에 45명의 프로 운동선수를 대상으로 한 연구에서 이 두 매개변수 사이에 직접적인 상관관계가 발견되지 않았습니다(4).

하지의 정렬 장애를 평가하는 데 사용할 수 있는 또 다른 매개 변수는 측면 원위 경골 각도(LTDA)입니다. 말단 경골 관절 방향선과 경골의 해부학적 및 기계적 축 사이의 평균 각도는 89도입니다. 이 각도를 LDTA라고 합니다(그림 1). 각도가 86도 미만이고 92도 이상이면 각각 외반 및 내반 기형이 있음을 나타냅니다(6). 우리가 아는 한, LDTA와 발목 염좌 사이의 연관성을 조사한 이전 연구는 없습니다. 하지의 정렬 매개변수 중 하나인 병리학적 LDTA가 내반 또는 외반 염좌에 대한 소인을 증가시킬 수 있다고 가정하는 것이 타당합니다. 따라서 본 연구는 LDTA가 발목 염좌 발생에 영향을 미칠 수 있다는 가설을 바탕으로 하여 흥미로운 연구 매개변수를 제시한다. 또한, 만성 발목 불균형이 있는 사람에서 근위 근력을 평가할 때 근력 부족이 부상 위험의 또 다른 잠재적 위험 요소가 될 수 있습니다(9). 이 후자는 외전근 결함이 발목의 균형 불량과 신경근 적응으로 이어질 수 있으므로 내전 모멘트 증가, 활성화 증가 및 발목 외번근의 조기 활성화에 기여할 수 있음을 보여주는 연구에서 특히 분명했습니다. 부상을 입지 않은 선수들과 비교할 때, 부상을 입은 선수들은 골반 외전 및 골반 외회전 강도가 약했습니다. 대조적으로, McHugh와 동료들의 전향적 연구는 골반 외전근, 굴근 또는 내전근 강도가 발목 염좌의 미래 위험을 예측하는 데 역할이 없다고 결론지었습니다(10).

따라서 발목 염좌에 대한 Q 각도의 잠재적 영향에 대한 출판된 문헌은 논란의 여지가 있습니다. 한편, 부상 위험에 대한 LDTA 및 근위 근력의 역할에 대한 문헌 데이터도 명확하지 않습니다. 우리 연구의 주요 목적은 Q 각도, LDTA, 무릎 및 골반 근육 토크가 발목 염좌와 관련이 있는지 여부를 조사하는 것입니다. 두 번째 목표는 발목 부상 위험에 가장 두드러진 영향을 미치는 매개변수를 결정하는 것이었습니다.