Q 角、外侧胫骨远端角度和近端肌肉扭矩对踝关节损伤的影响

踝关节扭伤是最常见的踝关节损伤类型，占影响该区域的所有损伤的近 80%。 其中，77% 是涉及外侧脚踝的扭伤 (1)。 在久坐不动的人中，报告的发病率为每 1000 人 5.2 至 6 人 (2)。 尽管报告的踝关节扭伤危险因素包括踝关节屈肌张力不对称、体重指数 (BMI) 增加、体重增加和年龄较小，但仍缺乏明确的数据 (2)。

骨盆、膝盖和脚踝的排列作为下肢损伤的潜在危险因素引起了广泛的研究兴趣。 此外，据报道股四头肌角度（Q 角）是下肢生物力学功能的指标，反映了股四头肌机制对膝关节的影响，并提供了有关滑车沟内髌骨运动和膝关节运动的信息。大腿肌肉的功能 (3)。 Q 角测量为连接髂前上棘 (ASIS) 与髌骨中段的线与连接胫骨结节与髌骨中心的线之间的窄角 (3, 4)。 目前，对于Q角的正常值还没有达成共识。 虽然美国骨科学会认为 10 度是正常的，15 到 20 度是病理性的，但 Schulthies 等人报告的正常值。男性和女性分别为 10 至 14 度和 14.5 至 17 度 (5)。 多项研究表明，Q 角实际上可能代表与踝关节扭伤风险增加相关的独立风险因素 (4, 5)。 有人提出，膝关节外翻且 Q 值超过 15 度的人下肢受伤的风险增加。 此外，据报道，休闲篮球运动员的踝关节扭伤与 Q 角呈正相关 (3)。 另一方面，在一项涉及 45 名职业运动员的研究中，未发现这两个参数之间存在直接相关性 (4)。

可用于评估下肢对齐障碍的另一个参数是外侧胫骨远端角度 (LTDA)。 胫骨远端关节定向线与胫骨解剖和机械轴之间的平均角度为 89 度。 这个角度被称为 LDTA（图 1）。 小于 86 度和大于 92 度的角度分别表示存在外翻和内翻畸形 (6)。 据我们所知，之前没有研究检查过 LDTA 与踝关节扭伤之间的关联。 可以合理地假设病理性 LDTA（下肢的排列参数之一）可能会增加内翻或外翻扭伤的倾向。 因此，我们的研究基于 LDTA 可能对踝关节扭伤的发生有影响的假设，因此它代表了一个有趣的研究参数。 此外，当评估慢性踝关节失衡患者的近端肌肉力量时，肌肉力量不足可能是另一个潜在的受伤风险因素 (9)。 后者在表明外展肌缺陷可能导致脚踝平衡和神经肌肉适应不良的研究中尤为明显，因此，有助于增加内翻力矩、增加激活和更早激活脚踝外翻肌。 与未受伤的运动员相比，受伤运动员的骨盆外展和骨盆外旋力量较弱。 相比之下，McHugh 及其同事进行的一项前瞻性研究得出结论，骨盆外展肌、屈肌或内收肌力量在预测未来踝关节扭伤风险方面没有作用 (10)。

因此，关于 Q 角对踝关节扭伤的潜在影响的已发表文献存在争议。 另一方面，关于 LDTA 和近端肌肉力量对损伤风险的作用的文献数据也远未明确。 我们研究的主要目的是检查 Q 角、LDTA、膝关节和骨盆肌肉扭矩是否与踝关节扭伤有关。 次要目标是确定对脚踝受伤风险影响最显着的参数。