文脈介入：社会モデリングと初期治療経験

バックグラウンド：

人間は非常に社会的な生き物であり、他人の行動や経験は、症状、生理機能、および行動に大きな影響を与える可能性があります. ソーシャル モデリング - 同様の他の経験の治療効果を観察する - は、特に他のコンテキスト介入と組み合わせた場合に、プラセボ効果とその持続性を時間の経過とともに大幅に強化する可能性があります。 社会的影響は、コアの動機付け回路 (nAC や扁桃体など) に影響を与え、学習軌道を形成し、他の操作 (条件付けなど) とは異なるメカニズムを持っているようです。 プラセボの脳メカニズムへの影響は研究されていません。 同様に、最初に知覚された治療の成功または失敗は、学習の軌跡とプラセボ鎮痛を強力に形作ることができます. 治療タイプ（例えば、ピル）での初期の失敗経験は、（a）verum薬を開始する前に効果のないピルでプラセボ反応を洗い流すことを試みる、または（b）非反応者をSTAR*D 抗うつ薬研究のように、さまざまな錠剤を使用します。 しかし、プラセボ効果の脳メカニズムに対する最初の成功/失敗経験の影響は研究されていません.

デザイン：

最初の観察段階では、参加者は別の参加者 (「デモンストレーター」) がベースライン評価とプラセボ テスト手順を受けているビデオを視聴します。 次に、参加者はコンディショニング段階を経ます。 介入は、社会モデリング (観察された治療の成功と失敗) と参加者の初期の成功経験 (経験された成功と失敗) の 2 x 2 階乗グループ間操作 (グループごとに N = 30) です。 したがって、デモンストレーターは、プラセボ中に痛みの緩和の強い兆候を示すか (観察された成功状態)、または緩和の兆候を示さない (観察された治療の失敗)。 コンディショニング段階では、すべての参加者は、プラセボ治療の前に高強度の熱を経験し、その後、研究者や他の人の過去の研究のように、プラセボクリームの適用後に低強度の熱を経験し、痛みの軽減の経験を生み出します (経験-成功状態) ）または緩和を経験しない（つまり、体温が下がらない、治療の経験 - 失敗）。 その後の fMRI テスト フェーズでは、参加者は、コントロールとプラセボ クリームで処理された皮膚部位で、コントロール -> プラセボ -> 過去のようにコントロール ブロック デザインで、fMRI 中に痛みを伴う熱と嫌悪 IAPS 画像 (転送/特異性テストとして) を経験します。リサーチ。 最後に、追加の観察や条件付けを行わない 3 か月のフォローアップ fMRI テスト段階では、脳の持続性と行動のプラセボ効果を評価します。