Interventions contextuelles : modélisation sociale et expérience de traitement initiale

Arrière plan:

Les humains sont des créatures très sociales, et le comportement et les expériences des autres peuvent avoir des effets profonds sur les symptômes, la physiologie et le comportement. La modélisation sociale - observer une autre expérience similaire bénéficier des avantages du traitement - peut également renforcer fortement les effets placebo et leur durabilité dans le temps, en particulier lorsqu'elle est combinée à d'autres interventions contextuelles. Les influences sociales peuvent affecter les circuits de motivation de base (par exemple, le nAC et l'amygdale), façonner les trajectoires d'apprentissage et semblent avoir des mécanismes distincts des autres manipulations (par exemple, le conditionnement). Leur impact sur les mécanismes cérébraux du placebo n'a pas été étudié. De même, le succès ou l'échec initial du traitement perçu peut puissamment façonner les trajectoires d'apprentissage et l'analgésie placebo. Les expériences d'échec initiales avec un type de traitement (par exemple, la pilule) peuvent expliquer certains des échecs de traitement dans les études qui (a) tentent d'éliminer les réponses au placebo avec des pilules inefficaces avant de commencer le médicament verum, ou (b) re-randomisent les non-répondants à différentes pilules, comme dans l'étude sur les antidépresseurs STAR*D. Mais les effets des expériences initiales de succès/échec sur les mécanismes cérébraux des effets placebo n'ont pas été étudiés.

Concevoir:

Dans une phase d'observation initiale, les participants regarderont une vidéo d'un autre participant ("démonstrateur") subissant l'évaluation de base et la procédure de test placebo. Ensuite, les participants subiront une phase de conditionnement. L'intervention est une manipulation factorielle 2 x 2 entre les groupes (N = 30 par groupe) de la modélisation sociale (succès observé du traitement vs échec) et de l'expérience de réussite initiale des participants (succès expérimenté vs échec). Ainsi, le démonstrateur montrera soit de forts signes de soulagement de la douleur pendant le placebo (condition de succès observé), soit aucun signe de soulagement (traitement observé-échec). Pendant la phase de conditionnement, tous les participants ressentiront une chaleur de haute intensité avant le traitement placebo, puis une chaleur de faible intensité après l'application d'une crème placebo, comme dans les travaux antérieurs de l'investigateur et d'autres, créant une expérience de soulagement de la douleur (condition de succès expérimenté ) ou ils ne connaîtront pas de soulagement (c'est-à-dire que les températures ne seront pas abaissées ; traitement expérimenté-échec). Dans une phase de test IRMf ultérieure, les participants ressentent des images douloureuses de chaleur et d'IAPS aversives (en tant que test de transfert/spécificité) pendant l'IRMf, sur des sites cutanés traités avec des crèmes de contrôle et de placebo, dans une conception de bloc de contrôle -> Placebo -> Contrôle comme dans le passé rechercher. Enfin, une phase de test IRMf de suivi de 3 mois, sans observation ni conditionnement supplémentaire, évaluera la durabilité des effets placebo cérébraux et comportementaux.