軍のCOVID-19展開者の心理的健康、対処戦略、および好み

目的: この研究は、デビッド グラント USAF 医療配備者の心理状態と、配備中に利用される対処スキル、および優先対処リソースのニーズ評価を調査することに焦点を当てています。

具体的な目的:

• 目的 1: COVID-19 シアター ホスピタル (CTH) の配備者の配備後の心理的健康状態を説明する
• 目的 2: 展開後に報告された COVID-19 関連のストレス要因を特定した展開者を特定する
• 目的 3: COVID-19 展開ストレッサーに対応して展開者が使用する対処および認知調整戦略を特定する
• 目標 4: 将来の展開サポート パッケージの展開担当者の対応リソースの設定を特定する

方法: 適格な参加者の募集には、電子メールの招待状、事前に印刷されたニーズ評価フォルダーがポスターの隣に配置されたパケット、チラシ、および DGMC イベントでのブリーフィングが含まれます。 COVID Theatre Hospital (CTH) の展開から戻った適格な参加者 (n=160) (推定 2020 年 10 月) は、以下を含むニーズ評価を受け取ります。

1. 患者健康アンケート-2 (PHQ-2) は、9 項目の患者健康アンケートの最初の 2 項目を使用する、うつ病の 2 項目スクリーニング ツールです。 回答者は、次の質問について、0 (まったくない) から 3 (ほぼ毎日) の範囲で症状の頻度を報告するように求められます。物事を行うことへの興味や喜び、そして 2) 気分が落ち込んだり、落ち込んだり、絶望したりしますか?」 合計スコアが 2 を超える場合は、うつ病のスクリーニングが陽性であることを示唆しています。 スクリーニング陽性の参加者は、うつ病性障害の診断基準を特定するために PHQ-9 で評価する必要があります。 すべての CTH デプロイヤーは、デプロイ後のヘルス アセスメント中に PHQ-9 を完了することに注意することが重要です。 PHQ-2 スコアの感度が 83% 以上、大うつ病の特異度が 92% である 6,000 人のプライマリ ケアおよび産科患者のサンプルで、構造と基準の妥当性が確立されました。 PHQ-2 スコア 3 は、尤度比とレシーバー オペレーターの特性分析 (Kroenke、Spitzer、および Williams、2003) によって示されるように、最適なカット ポイントとして特定されました。 このツールは、簡潔で、実用的で、有効で、信頼できるスクリーニング手段を提供します。
2. 全般性不安障害-2 (GAD-2) は、全般性不安障害の 2 項目のスクリーニング ツールです。 このツールは、次の 2 つの質問について、回答者に 0 (まったくない) から 3 (ほぼ毎日) の範囲で症状の頻度を報告するよう求めます。神経質、不安、緊張、そして 2) 心配を止めたりコントロールしたりできませんか?」 合計スコアが 3 点以上の場合、陽性のスクリーニングが識別され、全般性不安障害基準の GAD-7 によるさらなる診断評価が保証されます。 すべての CTH デプロイヤーは、デプロイ後のヘルス アセスメント中に GAD-7 を完了することに注意することが重要です。 GAD-2 は、全般性不安障害の診断について、86% の感度と 83% の特異度、0.908 の曲線下面積 (95% CI) を示す 965 人のプライマリケア患者の無作為化サンプルで検証されました (Kroenke、Spitzer、 Williams, Monahan, & Lö, 2007)。 このツールは、簡潔で、実用的で、有効で、信頼できるスクリーニング手段を提供します。
3. Pittsburgh Sleep Quality Index-Addendum for PTSD (PSQI-A) は、成人によく見られる破壊的な夜間行動 (ほてり、緊張、トラウマ記憶、不安、悪い夢、恐怖/叫び声、夢の演出) を調べるために使用される 7 項目のアンケートです。 PTSDで。 応答項目の頻度は承認されています (過去 1 か月間以外、週に 1 回未満、週に 1 ～ 2 回、週に 3 回以上)。 不安、抑うつ、睡眠の質、戦闘への曝露、PTSD の症状について、良好な内的一貫性と収束的妥当性が実証されました。 PSQI-A は、Cronbach の #= 0.72 と平均項目間相関 r = 0.44 (範囲 0.27-0.57) を持っていました。 PSQI-A 合計スコアで。 曲線下面積は 0.81 で、カット ポイント ≥ 4 の場合、71% の感度、82% の特異度、および 60% の陽性および 83% の陰性の予測値が臨床的に診断される PTSD の目的であり、74% の正しい分類 (Insana、Hall、Buysse) 、＆​​ジャーメイン、2013）。 睡眠障害は、PTSD の根底にあるコア機能障害を反映しています。 PSQI-A は、臨床環境と研究環境の両方に適用可能な PTSD の有効な手段です。すべての CTH 展開者は、展開後の健康評価中に心的外傷後ストレス障害のスクリーニングを完了することに注意することが重要です。
4. 展開者は COVID-19 ストレッサーを特定しました。 現在、COVID-19 による苦痛に特化した有効で信頼できる手段はありません。 これが新しいパンデミックであることを考慮して、調査員は展開中に経験した上位 3 つのストレッサーをリストするように展開者に要求しました。 参加者は、リストされた項目を次のように評価しました: 1 - 苦痛なし、2 - 軽度の苦痛、3 - 苦痛、4 - 非常に苦痛、および 5 - 非常に苦痛。
5. 経験した問題への簡単な対処のオリエンテーション (簡単な COPE) は、14 の戦略 (ユーモア、ポジティブなリフレーミング、受容、積極的な対処、計画、行動的離脱、自己気晴らし、物質使用、否定、自己責任、ストレッサーに反応して認知を対処または調整するために使用されます。 この簡略化された目録 (完全な 60 項目の COPE 目録に基づく) は、人がさまざまな対処戦略を使用する頻度を評価する項目で構成され、0 ～「まったくやっていない」から 4 までの尺度で評価されます。 -「私はこれをたくさんやっています。」 (アモヤルら、2011)。 捜査官は、免除プロトコルステータスの資格を維持するために、薬物とアルコールを扱う2つのアイテムを削除しました.
6. COVID-19 Coping Strategy and Resource Inventory は、DGMC 研究チームが開発した 18 項目のリソース インベントリで、COVID-19 関連のストレッサーを管理するための優先戦略リソースを評価します。 インベントリには、対処リソースの 5 つのカテゴリが含まれます。1) インタラクティブ [エクササイズ、スピリチュアル、ソーシャル、メンタルヘルスの訪問]、2) セルフヘルプ ビデオ/ウェビナー、3) モバイル アプリケーション、4) 電子ツールキット、5) ポッドキャスト。
7. 人口統計学的アンケートには、個々の展開者の性別、COVID-19 のリスク状態、メンタルヘルスのリスク状態、自宅にいる家族の COVID-19 のリスク状態、現在の職業での長年の経験と特定のヘルスケアの役割、DGMC での典型的な職場環境に関する 10 の質問が含まれます。最近の展開

研究への参加は、紙の鉛筆を使用した匿名の自己報告措置の単一のコレクションを通じて行われます。これは、予想される時間負担が 15 分未満で完了し (予備の実践試験に基づく)、4 人の入院患者に戦略的に配置されたロックされたドロップボックスに戻されます/外来エリア。

結果: 調査結果は、DGMC COVID-19 医療従事者の心理的対処と幸福のツールキットの開発に役立ちます。