Psychologické zdraví, strategie zvládání a preference vojenských jednotek COVID-19

Cíl: Tato studie se zaměřuje na zkoumání psychologického stavu nasazeného Davida Granta USAF Medical a dovedností zvládání používaných během nasazení a také na posouzení potřeb preferovaných zdrojů zvládání.

Konkrétní cíle:

• Cíl 1: Popište stav psychologického zdraví po nasazení u pracovníků Divadelní nemocnice (CTH) COVID-19
• Cíl 2: Identifikujte uživatele, který identifikoval stresory související s COVID-19 hlášené po nasazení
• Cíl 3: Identifikujte strategie zvládání a regulace kognice, které používají uživatelé v reakci na stresory při nasazení COVID-19
• Cíl 4: Identifikovat předvolby prostředků, které zvládnou implementaci pro budoucí balíčky podpory nasazení

Metody: Nábor způsobilých účastníků bude zahrnovat e-mailové pozvánky, balíčky s předtištěnými složkami pro posouzení potřeb umístěných vedle plakátů, letáků a briefingů na akcích DGMC. Způsobilí účastníci (n=160) vracející se z nasazení COVID Theatre Hospital (CTH) (odhad. října 2020) obdrží posouzení potřeb, které zahrnuje:

1. Dotazník zdraví pacienta-2 (PHQ-2) je 2-položkový screeningový nástroj pro depresi, který využívá první dvě položky z 9-položkového dotazníku o zdraví pacienta. Respondenti jsou požádáni, aby nahlásili frekvenci příznaků v rozmezí od 0 (vůbec ne) do 3 (téměř každý den) u následujících otázek: „Jak často vás během posledních 2 týdnů obtěžoval některý z následujících problémů: 1) málo zájem nebo radost z dělání věcí a 2) pocit deprese, deprese nebo beznaděje?" Celkové skóre přesahující 2 naznačuje pozitivní screening deprese. Účastníci, kteří mají pozitivní screening, by měli být hodnoceni pomocí PHQ-9, aby se určila kritéria diagnostické depresivní poruchy. Je důležité poznamenat, že všichni nasazení CTH dokončí PHQ-9 během hodnocení stavu po nasazení. Platnost konstrukce a kritéria byla stanovena na vzorku 6000 pacientek v primární péči a porodnictví, kde skóre PHQ-2 mělo senzitivitu ≥ 83 % a specificitu 92 % pro těžkou depresi. Skóre PHQ-2 3 bylo identifikováno jako optimální mezní bod, jak je indikováno poměrem pravděpodobnosti a analýzou charakteristik operátora přijímače (Kroenke, Spitzer, & Williams, 2003). Tento nástroj poskytuje stručný, praktický, platný a spolehlivý screeningový nástroj.
2. Generalized Anxiety Disorder-2 (GAD-2) je 2-položkový screeningový nástroj pro generalizovanou úzkostnou poruchu. Nástroj žádá respondenty, aby nahlásili frekvenci příznaků v rozmezí od 0 (vůbec ne) do 3 (téměř každý den) u následujících dvou otázek: „Jak často vás během posledních 2 týdnů obtěžovaly následující problémy: 1) Pocit nervózní, úzkostný nebo na rozpacích a 2) Neschopnost zastavit nebo ovládat starosti?" Celkové skóre 3 body nebo vyšší identifikuje pozitivní screening a zaručuje další diagnostické hodnocení pomocí kritérií GAD-7 pro generalizovanou úzkostnou poruchu. Je důležité poznamenat, že všichni nasazení CTH dokončí GAD-7 během hodnocení stavu po nasazení. GAD-2 byl validován na randomizovaném vzorku 965 pacientů v primární péči, kteří prokázali senzitivitu 86 % a specificitu 83 % s plochou 0,908 pod křivkou (95 % CI) pro diagnózu generalizované úzkostné poruchy (Kroenke, Spitzer, Williams, Monahan a Lö, 2007). Tento nástroj poskytuje stručný, praktický, platný a spolehlivý screeningový nástroj.
3. Pittsburgh Sleep Quality Index-Addendum for PTSD (PSQI-A) je 7-položkový dotazník používaný ke zkoumání rušivého nočního chování (návaly horka, nervozita, traumatické vzpomínky, úzkost, špatné sny, teror/křik, hraní snů) běžné u dospělých. s PTSD. U položek odpovědí je podporována frekvence (ne během posledního měsíce, méně než jednou týdně, jednou nebo dvakrát týdně, třikrát nebo vícekrát týdně). Dobrá vnitřní konzistence a konvergentní validita byly prokázány u úzkosti, deprese, kvality spánku, bojové expozice a symptomů PTSD. PSQI-A měl Cronbachovo #= 0,72 a průměrnou mezipoložkovou korelaci r = 0,44 (rozsah 0,27-0,57) s celkovým skóre PSQI-A. Plocha pod křivkou byla 0,81 pro bod řezu ≥ 4, což vedlo k 71% senzitivitě, 82% specificitě a 60% pozitivní a 83% negativní prediktivní hodnotě pro klinicky diagnostické účely PTSD a 74% správné klasifikaci (Insana, Hall, Buysse & Germain, 2013). Poruchy spánku odrážejí základní dysfunkci, která je základem PTSD. PSQI-A je platný nástroj pro PTSD použitelný pro klinické i výzkumné prostředí. Je důležité poznamenat, že všichni uživatelé CTH absolvují screening posttraumatické stresové poruchy během hodnocení zdravotního stavu po nasazení.
4. Stresory COVID-19 identifikované nasazeným. V současné době neexistují žádné platné a spolehlivé nástroje specifické pro tíseň COVID-19. Vzhledem k tomu, že se jedná o novou pandemii, vyšetřovatelé požádali dislokátory, aby uvedli 3 hlavní stresory, se kterými se setkali během nasazení. Účastníci ohodnotili uvedené položky jako: 1-žádný stres, 2-mírně stresující, 3-znepokojující 4-velmi stresující a 5-extrémně stresující.
5. Stručná orientace na zvládání prožitých problémů (Brief COPE) je 28-položkové multidimenzionální měřítko 14 strategií (humor, pozitivní přerámování, přijetí, aktivní zvládání, plánování, odpoutání se od chování, seberozptylování, užívání návykových látek, popírání, sebeobviňování, ventilace, emoční podpora, instrumentální podpora, náboženství) používané pro zvládání nebo regulaci kognitivních funkcí v reakci na stresory. Tento zkrácený inventář (založený na úplném inventáři COPE o 60 položkách) se skládá z položek, které hodnotí četnost, s jakou člověk používá různé strategie zvládání, hodnocené na stupnici od 0 – „vůbec jsem to nedělal“ do 4 -"Dělal jsem to hodně." (Amoyal et al., 2011). Vyšetřovatelé vyloučili dvě položky, které se zabývají drogami a alkoholem, aby zachovali způsobilost vyňatého protokolu.
6. COVID-19 Coping Strategy and Resource Inventory je 18položkový inventář zdrojů vyvinutý výzkumným týmem DGMC k posouzení preferovaných strategických zdrojů pro zvládání stresorů souvisejících s COVID-19. Inventář zahrnuje 5 kategorií zdrojů zvládání problémů: 1) interaktivní [cvičení, duchovní, sociální, duševní návštěva], 2) svépomocná videa/webináře, 3) mobilní aplikace, 4) elektronické sady nástrojů, 5) podcasty.
7. Demografický dotazník obsahuje 10 otázek týkajících se pohlaví jednotlivých nasazených osob, rizikového stavu COVID-19, rizikového stavu duševního zdraví, rizikového stavu COVID-19 u všech členů rodiny doma, let zkušeností v současném povolání a specifické zdravotní role, typického pracovního prostředí v DGMC, všechna nedávná nasazení

Účast na studii bude probíhat prostřednictvím jediného souboru anonymních self-report opatření pomocí papírové tužky, která bude dokončena s předpokládanou časovou zátěží pod 15 minut (na základě předběžných praktických zkoušek) a vrácena do uzamčených schránek strategicky umístěných na čtyřech lůžkových/ ambulantní prostory.

Výsledky: Zjištění budou informovat o vývoji sady nástrojů pro psychologické zvládání a duševní pohodu zdravotníků COVID-19 DGMC.