Psykologisk helse, mestringsstrategier og preferanser for militære covid-19-utførere

Mål: Denne studien fokuserer på å utforske David Grant USAF Medicals psykologiske status og mestringsferdighetene som brukes under utplasseringen, samt en behovsvurdering av foretrukne mestringsressurser.

Spesifikke mål:

• Mål 1: Beskriv tilstanden etter utplassering av psykisk helse for covid-19 teatersykehus (CTH) utplasserere
• Mål 2: Identifiser utplasseringsgiveren identifiserte covid-19-relaterte stressfaktorer rapportert etter utplassering
• Mål 3: Identifiser mestrings- og kognisjonsregulerende strategier brukt av distribusjonsgivere som svar på utplasseringsstressorer for covid-19
• Mål 4: Identifiser preferanser for distribusjonshåndteringsressurser for fremtidige distribusjonsstøttepakker

Metoder: Rekruttering av kvalifiserte deltakere vil inkludere e-postinvitasjoner, pakker med forhåndstrykte behovsvurderingsmapper plassert ved siden av plakater, flygeblader og briefing ved DGMC-arrangementer. Kvalifiserte deltakere (n=160) som returnerer fra COVID Theatre Hospital (CTH) utplassering (est. oktober 2020) vil motta en behovsvurdering som inkluderer:

1. Patient Health Questionnaire-2 (PHQ-2) er et 2-elements screeningverktøy for depresjon som bruker de to første elementene fra 9-elements Patient Health Questionnaire. Respondentene blir bedt om å rapportere symptomfrekvens fra 0 (ikke i det hele tatt) til 3 (nesten hver dag) for følgende spørsmål: "I løpet av de siste 2 ukene, hvor ofte har du vært plaget av noen av følgende problemer: 1) lite interesse eller glede ved å gjøre ting, og 2) føle seg nedstemt, deprimert eller håpløs?" Totalscore over 2 antyder en positiv depresjonsscreening. Deltakere som screener positive bør evalueres med PHQ-9 for å identifisere kriterier for diagnostiske depressive lidelser. Det er viktig å merke seg at alle CTH-utplasserere vil fullføre en PHQ-9 under helsevurderingen etter utplasseringen. Konstruksjons- og kriterievaliditet ble etablert i et utvalg på 6000 primærhelsetjenesten og obstetrikkpasienter der PHQ-2-skåren hadde en sensitivitet på ≥ 83 % og en spesifisitet på 92 % for alvorlig depresjon. En PHQ-2-score på 3 ble identifisert som det optimale kuttpunktet som indikert av sannsynlighetsforhold og mottakeroperatørkarakteristikkanalyse (Kroenke, Spitzer, & Williams, 2003). Dette verktøyet gir et kort, praktisk, gyldig og pålitelig screeningsinstrument.
2. Generalisert angstlidelse-2 (GAD-2) er et 2-elements screeningverktøy for generalisert angstlidelse. Verktøyet ber respondentene rapportere symptomfrekvens fra 0 (ikke i det hele tatt) til 3 (nesten hver dag) for følgende to spørsmål: "I løpet av de siste 2 ukene, hvor ofte har du vært plaget av følgende problemer: 1) Følelse nervøs, engstelig eller på kanten, og, 2) ikke være i stand til å stoppe eller kontrollere bekymringene?" En total poengsum på 3 poeng eller mer identifiserer en positiv skjerm og garanterer ytterligere diagnostisk evaluering med GAD-7 for kriteriene for generalisert angstlidelse. Det er viktig å merke seg at alle CTH-utplasserere vil fullføre en GAD-7 under helsevurderingen etter utplasseringen. GAD-2 ble validert i et randomisert utvalg av 965 primærhelsepasienter som viste en sensitivitet på 86 % og spesifisitet på 83 % med et 0,908 område under kurven (95 % CI) for en diagnose av generalisert angstlidelse (Kroenke, Spitzer, Williams, Monahan og Lö, 2007). Dette verktøyet gir et kort, praktisk, gyldig og pålitelig screeningsinstrument.
3. Pittsburgh Sleep Quality Index-Addendum for PTSD (PSQI-A) er et 7-elements spørreskjema som brukes til å undersøke forstyrrende nattlig atferd (hetetokter, nervøsitet, traumatiske minner, angst, vonde drømmer, terror/skriking, utagerende drømmer) som er vanlig hos voksne med PTSD. Svarposter er godkjent for frekvens (ikke i løpet av den siste måneden, mindre enn en gang i uken, en eller to ganger i uken, tre eller flere ganger i uken). God intern konsistens og konvergent validitet ble demonstrert med angst, depresjon, søvnkvalitet, kampeksponering og PTSD-symptomer. PSQI-A hadde en Cronbachs #= 0,72 og en gjennomsnittlig inter-item korrelasjon r = 0,44 (område 0,27-0,57) med totalpoengsummen PSQI-A. Arealet under kurven var 0,81, for et kuttpunkt ≥ 4, noe som resulterte i 71 % sensitivitet, 82 % spesifisitet og 60 % positiv og 83 % negativ prediktiv verdi for klinisk diagnostiske PTSD-formål og en 74 % korrekt klassifisering (Insana, Hall, Buysse , & Germain, 2013). Søvnforstyrrelser reflekterer en kjernedysfunksjon som ligger til grunn for PTSD. PSQI-A er et gyldig instrument for PTSD som gjelder både kliniske og forskningsmiljøer. Det er viktig å merke seg at alle CTH-utplasserere vil gjennomføre en post-traumatisk stresslidelse under helsevurderingen etter utplasseringen.
4. Implementer identifiserte COVID-19 stressfaktorer. Foreløpig er det ingen gyldige og pålitelige instrumenter som er spesifikke for COVID-19-nød. Siden dette er en ny pandemi, ba etterforskere distribusjonsgivere om å liste opp de 3 viktigste stressfaktorene som er opplevd under utplasseringen. Deltakerne vurderte oppførte elementer som: 1-ingen nød, 2-mild plagsom, 3-plagsom 4-veldig plagsom, og 5-ekstremt plagsom.
5. The Brief Coping Orientation to Problems Experienced (Brief COPE) er et 28-elements flerdimensjonalt mål på 14 strategier (humor, positiv omformulering, aksept, aktiv mestring, planlegging, atferdsløshet, selvdistraksjon, rusbruk, fornektelse, selvbebreidelse, ventilering, emosjonell støtte, instrumentell støtte, religion) brukt til å mestre eller regulere kognisjoner som respons på stressfaktorer. Denne forkortede beholdningen (basert på den fullstendige COPE-beholdningen på 60 artikler) består av elementer som vurderer hvor ofte en person bruker forskjellige mestringsstrategier vurdert på en skala fra 0-"Jeg har ikke gjort dette i det hele tatt" til 4 – Jeg har gjort dette mye. (Amoyal et al., 2011). Etterforskere eliminerte to elementer som omhandler narkotika og alkohol for å opprettholde berettigelsen til fritaksprotokollstatus.
6. COVID-19 Coping Strategy and Resource Inventory er en 18-elements ressursinventar utviklet av DGMC-forskningsteamet for å vurdere foretrukne strategiske ressurser for å håndtere COVID-19-relaterte stressfaktorer. Beholdningen inkluderer 5 kategorier av mestringsressurser: 1) interaktiv [trening, åndelig, sosial, mental helsebesøk], 2) selvhjelpsvideoer/webinarer, 3) mobilapplikasjoner, 4) elektroniske verktøysett, 5) podcaster.
7. Demografisk spørreskjema inkluderer 10 spørsmål angående individuelt distribusjonskjønn, COVID-19-risikostatus, psykisk helserisikostatus, COVID-19-risikostatus for familiemedlemmer hjemme, mange års erfaring i nåværende yrke og spesifikk helsepersonellrolle, typiske arbeidsforhold ved DGMC, eventuelle nylige distribusjoner

Studiedeltakelse vil skje gjennom en enkelt samling av anonyme selvrapporteringstiltak ved bruk av papirblyant, som vil bli fullført med en forventet tidsbelastning på under 15 minutter (basert på foreløpige praksisforsøk) og returnert til låste innleveringsbokser strategisk plassert på fire innlagte pasienter/ polikliniske områder.

Resultater: Funnene vil informere utviklingen av et DGMC COVID-19 helsepersonell for psykologisk mestring og velvære.