Psykologisk sundhed, mestringsstrategier og præferencer for militære COVID-19-udsættere

Formål: Denne undersøgelse fokuserer på at udforske David Grant USAF Medicals psykologiske status og de mestringsfærdigheder, der anvendes under udsendelsen, samt en behovsvurdering af foretrukne mestringsressourcer.

Specifikke mål:

• Mål 1: Beskriv den psykiske helbredstilstand efter implementeringen for COVID-19 Theatre Hospital (CTH)-udsættere
• Mål 2: Identificer de implementerers identificerede COVID-19-relaterede stressfaktorer, der er rapporteret efter udsendelsen
• Mål 3: Identificer mestrings- og kognitionsregulerende strategier, der anvendes af implementeringsvirksomheder som reaktion på COVID-19-implementeringsstressorer
• Mål 4: Identificer præferencer for implementeringsressourcer for fremtidige implementeringsstøttepakker

Metoder: Rekruttering af kvalificerede deltagere vil omfatte e-mail-invitationer, pakker med fortrykte behovsvurderingsmapper placeret ved siden af ​​plakater, flyers og briefing ved DGMC-arrangementer. Kvalificerede deltagere (n=160), der vender tilbage fra COVID Theatre Hospital (CTH) udrulning (skønnet. oktober 2020) vil modtage en behovsvurdering, der omfatter:

1. Patient Health Questionnaire-2 (PHQ-2) er et 2-elements screeningsværktøj til depression, der bruger de to første punkter fra 9-elements Patient Health Questionnaire. Respondenterne bliver bedt om at rapportere symptomfrekvens fra 0 (slet ikke) til 3 (næsten hver dag) for følgende spørgsmål: "I løbet af de sidste 2 uger, hvor ofte har du været generet af nogen af ​​følgende problemer: 1) lidt interesse eller fornøjelse ved at gøre ting, og 2) at føle sig nedtrykt, deprimeret eller håbløs?" Totalscore over 2 tyder på en positiv depressionsscreening. Deltagere, der screener positive, bør evalueres med PHQ-9 for at identificere kriterier for diagnostiske depressive lidelser. Det er vigtigt at bemærke, at alle CTH-udsættere vil udfylde en PHQ-9 under deres sundhedsvurdering efter deployering. Konstruktions- og kriterievaliditet blev etableret i en stikprøve på 6000 primærpleje- og obstetrikpatienter, hvor PHQ-2-score havde en sensitivitet på ≥ 83 % og en specificitet på 92 % for svær depression. En PHQ-2-score på 3 blev identificeret som det optimale snitpunkt som angivet ved sandsynlighedsforhold og modtageroperatørkarakteristisk analyse (Kroenke, Spitzer, & Williams, 2003). Dette værktøj giver et kort, praktisk, gyldigt og pålideligt screeningsinstrument.
2. Generaliseret angstlidelse-2 (GAD-2) er et 2-element screeningsværktøj til generaliseret angstlidelse. Værktøjet beder respondenterne om at rapportere symptomfrekvens fra 0 (slet ikke) til 3 (næsten hver dag) for følgende to spørgsmål: "I løbet af de sidste 2 uger, hvor ofte har du været generet af følgende problemer: 1) Følelse nervøs, angst eller på kanten, og 2) Ikke at være i stand til at stoppe eller kontrollere bekymringer?" En samlet score på 3 point eller mere identificerer en positiv skærm og berettiger yderligere diagnostisk evaluering med GAD-7 for generaliseret angstlidelse. Det er vigtigt at bemærke, at alle CTH-udsættere vil gennemføre en GAD-7 under deres helbredsvurdering efter deployering. GAD-2 blev valideret i en randomiseret prøve på 965 primære patienter, der viste en sensitivitet på 86 % og specificitet på 83 % med et 0,908 område under kurven (95 % CI) for en diagnose af generaliseret angstlidelse (Kroenke, Spitzer, Williams, Monahan, & Lö, 2007). Dette værktøj giver et kort, praktisk, gyldigt og pålideligt screeningsinstrument.
3. Pittsburgh Sleep Quality Index-Addendum for PTSD (PSQI-A) er et spørgeskema med 7 punkter, der bruges til at undersøge forstyrrende natlig adfærd (hedeture, nervøsitet, traumatiske minder, angst, dårlige drømme, terror/skrigen, udspille drømme) med PTSD. Svarpunkter er godkendt for hyppighed (ikke inden for den seneste måned, mindre end én gang om ugen, én eller to gange om ugen, tre eller flere gange om ugen). God intern konsistens og konvergent validitet blev demonstreret med angst, depression, søvnkvalitet, kampeksponering og PTSD-symptomer. PSQI-A havde en Cronbachs #= 0,72 og en gennemsnitlig inter-item korrelation r = 0,44 (interval 0,27-0,57) med PSQI-A totalscore. Arealet under kurven var 0,81, for et skæringspunkt ≥ 4, hvilket resulterede i 71 % sensitivitet, 82 % specificitet og 60 % positiv og 83 % negativ prædiktiv værdi til klinisk diagnostiske PTSD-formål og en 74 % korrekt klassifikation (Insana, Hall, Buysse , & Germain, 2013). Søvnforstyrrelser afspejler en kernedysfunktion, der ligger til grund for PTSD. PSQI-A er et gyldigt instrument til PTSD, der gælder for både kliniske og forskningsmæssige indstillinger. Det er vigtigt at bemærke, at alle CTH-udsættere vil gennemføre en post-traumatisk stresslidelse screening under sundhedsvurderingen efter udsendelsen.
4. Deployer identificeret COVID-19 stressfaktorer. I øjeblikket er der ingen gyldige og pålidelige instrumenter, der er specifikke for COVID-19-nød. Da dette er en ny pandemi, anmodede efterforskere deployere om at liste top 3 stressfaktorer oplevet under implementeringen. Deltagerne bedømte de listede emner som: 1-ingen nød, 2-mild bekymrende, 3-lidende 4-meget bekymrende og 5-ekstremt bekymrende.
5. The Brief Coping Orientation to Problems Experienced (Brief COPE) er et 28-elements multidimensionelt mål for 14 strategier (humor, positiv omformulering, accept, aktiv mestring, planlægning, adfærdsløshed, selvdistraktion, stofbrug, benægtelse, selvbebrejdelse, udluftning, følelsesmæssig støtte, instrumentel støtte, religion) bruges til at klare eller regulere kognitioner som reaktion på stressfaktorer. Denne forkortede opgørelse (baseret på den komplette COPE-opgørelse med 60 artikler) består af elementer, der vurderer den hyppighed, hvormed en person bruger forskellige mestringsstrategier vurderet på en skala fra 0-"Jeg har slet ikke gjort det her" til 4 -"Jeg har gjort det her meget." (Amoyal et al., 2011). Efterforskere eliminerede to genstande, der omhandler stoffer og alkohol, for at opretholde berettigelsen til fritaget protokolstatus.
6. COVID-19 Coping Strategy and Resource Inventory er en 18-element ressourceopgørelse udviklet af DGMC-forskningsteamet til at vurdere foretrukne strategiske ressourcer til at håndtere COVID-19-relaterede stressfaktorer. Opgørelsen omfatter 5 kategorier af mestringsressourcer: 1) interaktive [motions-, spirituelle, sociale, mentale sundhedsbesøg], 2) selvhjælpsvideoer/webinarer, 3) mobilapplikationer, 4) elektroniske værktøjssæt, 5) podcasts.
7. Demografisk spørgeskema omfatter 10 spørgsmål vedrørende individuelt deployer-køn, COVID-19-risikostatus, mental sundhedsrisikostatus, COVID-19-risikostatus for familiemedlemmer i hjemmet, mange års erfaring i nuværende erhverv og specifik sundhedsplejerolle, typiske arbejdsforhold på DGMC, eventuelle nylige implementeringer

Undersøgelsesdeltagelse vil ske gennem en enkelt samling anonyme selvrapporteringsforanstaltninger ved hjælp af papirblyant, som vil blive afsluttet med en forventet tidsbyrde på under 15 minutter (baseret på indledende praksisforsøg) og returneret til aflåste indleveringsbokse strategisk placeret på fire indlagte/ ambulante områder.

Resultater: Resultaterne vil informere udviklingen af ​​et DGMC COVID-19 sundhedspersonale psykologisk mestring og velvære værktøjskasse.