Психологическое здоровье, стратегии выживания и предпочтения военнослужащих, развертывающих COVID-19

Цель: это исследование направлено на изучение психологического статуса медицинского развертывателя ВВС США Дэвида Гранта и навыков преодоления трудностей, используемых во время развертывания, а также на оценку потребностей в предпочтительных ресурсах преодоления трудностей.

Конкретные цели:

• Цель 1: Описать состояние психологического здоровья после развертывания для сотрудников театрального госпиталя COVID-19 (CTH) после развертывания.
• Цель 2: Определить, какие факторы стресса, связанные с COVID-19, были обнаружены исполнителем после развертывания.
• Цель 3: Определить стратегии преодоления трудностей и регулирования познания, используемые исполнителями в ответ на стрессовые факторы развертывания COVID-19.
• Цель 4. Определить предпочтения развертывателя, копирующие ресурсы для будущих пакетов поддержки развертывания.

Методы: набор подходящих участников будет включать в себя приглашения по электронной почте, пакеты с предварительно распечатанными папками с оценкой потребностей, размещенные рядом с плакатами, листовками и брифингами на мероприятиях DGMC. Соответствующие критериям участники (n = 160), вернувшиеся из развертывания больницы театра COVID (CTH) (оценка. Октябрь 2020 г.) получит оценку потребностей, которая включает:

1. Опросник здоровья пациента-2 (PHQ-2) представляет собой инструмент скрининга депрессии, состоящий из 2 пунктов, в котором используются первые два пункта из Опросника здоровья пациента, состоящего из 9 пунктов. Респондентов просят сообщить о частоте симптомов от 0 (никогда) до 3 (почти каждый день) для следующих вопросов: «За последние 2 недели, как часто вас беспокоила какая-либо из следующих проблем: 1) мало интерес или удовольствие от того, что вы делаете, и 2) чувство подавленности, депрессии или безнадежности?» Сумма баллов, превышающая 2, свидетельствует о положительном результате скрининга на депрессию. Участники с положительным скринингом должны пройти обследование с помощью PHQ-9 для определения диагностических критериев депрессивного расстройства. Важно отметить, что все развертыватели CTH заполнят PHQ-9 во время оценки состояния здоровья после развертывания. Конструктивная и критериальная валидность были установлены в выборке из 6000 пациенток первичной медико-санитарной помощи и родовспоможения, где оценка по шкале PHQ-2 имела чувствительность ≥ 83% и специфичность 92% для большой депрессии. Оценка 3 по шкале PHQ-2 была определена как оптимальная точка отсечения, как показано на основании отношения правдоподобия и анализа характеристик оператора приемника (Kroenke, Spitzer, & Williams, 2003). Этот инструмент представляет собой краткий, практичный, достоверный и надежный инструмент скрининга.
2. Генерализованное тревожное расстройство-2 (ГТР-2) — это инструмент для скрининга генерализованного тревожного расстройства, состоящий из двух пунктов. Инструмент просит респондентов сообщить о частоте симптомов от 0 (никогда) до 3 (почти каждый день) для следующих двух вопросов: «За последние 2 недели, как часто вас беспокоили следующие проблемы: 1) Чувство нервничать, тревожиться или нервничать, и 2) неспособность остановить или контролировать беспокойство?» Общая оценка 3 балла или выше указывает на положительный результат скрининга и требует дальнейшей диагностической оценки с помощью критериев генерализованного тревожного расстройства по шкале GAD-7. Важно отметить, что все развертыватели CTH заполнят GAD-7 во время оценки состояния здоровья после развертывания. Тест GAD-2 был подтвержден на рандомизированной выборке из 965 пациентов первичного звена, демонстрирующих чувствительность 86 % и специфичность 83 % с площадью под кривой 0,908 (95 % ДИ) для диагноза генерализованного тревожного расстройства (Кронке, Спитцер, Уильямс, Монахан и Лё, 2007 г.). Этот инструмент представляет собой краткий, практичный, достоверный и надежный инструмент скрининга.
3. Дополнение к Питтсбургскому индексу качества сна для посттравматического стрессового расстройства (PSQI-A) представляет собой анкету из 7 пунктов, используемую для изучения разрушительного ночного поведения (приливы, нервозность, травматические воспоминания, тревога, плохие сны, ужас/крик, разыгрывание снов), распространенное у взрослых. с ПТСР. Пункты ответов подтверждаются по частоте (не в течение последнего месяца, реже одного раза в неделю, один или два раза в неделю, три и более раз в неделю). Хорошая внутренняя согласованность и конвергентная валидность были продемонстрированы с тревогой, депрессией, качеством сна, боевым воздействием и симптомами посттравматического стрессового расстройства. PSQI-A имел коэффициент Кронбаха = 0,72 и среднюю корреляцию между элементами r = 0,44 (диапазон 0,27–0,57). с общим баллом PSQI-A. Площадь под кривой составила 0,81, для точки отсечения ≥ 4, что дало 71 % чувствительности, 82 % специфичности, 60 % положительной и 83 % отрицательной прогностической ценности для целей клинической диагностики посттравматического стресса и 74 % правильной классификации (Insana, Hall, Buysse). и Жермен, 2013). Нарушения сна отражают основную дисфункцию, лежащую в основе посттравматического стрессового расстройства. PSQI-A является действительным инструментом для посттравматического стресса, применимым как в клинических, так и в исследовательских условиях. Важно отметить, что все развертывающие CTH проходят скрининг посттравматического стрессового расстройства во время оценки состояния здоровья после развертывания.
4. Заказчик определил стрессоры COVID-19. В настоящее время нет действительных и надежных инструментов, специфичных для дистресса COVID-19. Учитывая, что это новая пандемия, исследователи попросили специалистов по развертыванию перечислить 3 основных стрессовых фактора, с которыми они столкнулись во время развертывания. Участники оценили перечисленные пункты следующим образом: 1-нет беспокойства, 2-умеренно беспокоит, 3-удручает, 4-очень беспокоит и 5-крайне беспокоит.
5. Краткая ориентация на совладание с пережитыми проблемами (Brief COPE) представляет собой многомерную оценку из 28 пунктов 14 стратегий (юмор, позитивное переосмысление, принятие, активное совладание, планирование, поведенческое отстранение, самоотвлечение, употребление психоактивных веществ, отрицание, самообвинение, выражение, эмоциональная поддержка, инструментальная поддержка, религия), используемые для преодоления или регулирования познания в ответ на стрессоры. Этот сокращенный опросник (основанный на полном опроснике COPE из 60 пунктов) состоит из пунктов, которые оценивают частоту, с которой человек использует различные стратегии преодоления трудностей, оцененные по шкале от 0 — «Я вообще этого не делал» до 4. - "Я делал это много." (Амоял и др., 2011). Следователи исключили два пункта, связанных с наркотиками и алкоголем, чтобы сохранить право на статус исключения из протокола.
6. Стратегия преодоления COVID-19 и инвентаризация ресурсов — это перечень ресурсов из 18 пунктов, разработанный исследовательской группой DGMC для оценки предпочтительных стратегических ресурсов для управления стрессорами, связанными с COVID-19. Перечень включает 5 категорий ресурсов для преодоления трудностей: 1) интерактивные [упражнения, духовные, социальные, психиатрические визиты], 2) видео/вебинары самопомощи, 3) мобильные приложения, 4) электронные наборы инструментов, 5) подкасты.
7. Демографическая анкета включает 10 вопросов, касающихся пола отдельного сотрудника, статуса риска COVID-19, статуса риска психического здоровья, статуса риска COVID-19 любых членов семьи дома, многолетнего опыта работы в текущей профессии и конкретной роли в здравоохранении, типичных условий работы в DGMC, любые недавние развертывания

Участие в исследовании будет осуществляться посредством единого набора анонимных показателей самоотчета с использованием бумажного карандаша, которые будут завершены с предполагаемой временной нагрузкой менее 15 минут (на основе предварительных практических испытаний) и возвращены в запертые ящики для хранения, стратегически размещенные на четырех стационарных / амбулаторные участки.

Результаты: полученные данные послужат основой для разработки набора инструментов DGMC для психологического преодоления COVID-19 и обеспечения благополучия медицинских работников.