Psychologische gezondheid, copingstrategieën en voorkeuren van militaire COVID-19-implementanten

Doelstelling: Deze studie richt zich op het onderzoeken van de psychologische status van de uitzender van David Grant USAF Medical en de copingvaardigheden die tijdens de uitzending worden gebruikt, evenals een behoefteanalyse van de gewenste copingmiddelen.

Specifieke doelstellingen:

• Doel 1: Beschrijf de psychologische gezondheidstoestand van COVID-19 Theatre Hospital (CTH)-gebruikers na de uitzending
• Doel 2: Identificeer de door de exploitant geïdentificeerde COVID-19-gerelateerde stressfactoren die na de implementatie zijn gemeld
• Doel 3: Coping- en cognitieregulerende strategieën identificeren die door uitzenders worden gebruikt als reactie op COVID-19-inzetstressoren
• Doel 4: Identificeer de voorkeuren van de implementeerder voor coping-resources voor toekomstige implementatieondersteuningspakketten

Methoden: Werving van in aanmerking komende deelnemers omvat e-mailuitnodigingen, pakketten met voorgedrukte behoefteanalysemappen die naast posters worden geplaatst, flyers en briefing op DGMC-evenementen. In aanmerking komende deelnemers (n=160) die terugkeren van de inzet van het COVID Theater Hospital (CTH) (geschat. okt 2020) krijgt een behoefteonderzoek dat het volgende omvat:

1. Patient Health Questionnaire-2 (PHQ-2) is een 2-item screeningtool voor depressie die gebruik maakt van de eerste twee items van de 9-item Patient Health Questionnaire. Respondenten wordt gevraagd om de symptoomfrequentie van 0 (helemaal niet) tot 3 (bijna elke dag) te rapporteren voor de volgende vragen: "Hoe vaak heeft u in de afgelopen 2 weken last gehad van een van de volgende problemen: 1) weinig interesse of plezier in dingen doen, en 2) zich neerslachtig, depressief of hopeloos voelen?" Totaalscores boven de 2 duiden op een positieve depressiescreening. Deelnemers die positief screenen, moeten worden geëvalueerd met de PHQ-9 om diagnostische criteria voor depressieve stoornissen te identificeren. Het is belangrijk op te merken dat alle CTH-implementanten een PHQ-9 zullen voltooien tijdens hun gezondheidsbeoordeling na de implementatie. Construct- en criteriumvaliditeit werden vastgesteld in een steekproef van 6000 eerstelijns- en verloskundige patiënten bij wie de PHQ-2-score een sensitiviteit van ≥ 83% en een specificiteit van 92% had voor ernstige depressie. Een PHQ-2-score van 3 werd geïdentificeerd als het optimale afkappunt, zoals aangegeven door de waarschijnlijkheidsratio en de analyse van de kenmerken van de ontvangeroperator (Kroenke, Spitzer, & Williams, 2003). Deze tool biedt een beknopt, praktisch, valide en betrouwbaar screeningsinstrument.
2. Gegeneraliseerde angststoornis-2 (GAD-2) is een screeningsinstrument met 2 items voor gegeneraliseerde angststoornis. De tool vraagt ​​respondenten om de symptoomfrequentie van 0 (helemaal niet) tot 3 (bijna elke dag) te rapporteren voor de volgende twee vragen: "Hoe vaak heeft u in de afgelopen 2 weken last gehad van de volgende problemen: 1) Gevoel nerveus, angstig of gespannen, en 2) niet in staat zijn om te stoppen of het piekeren onder controle te houden?" Een totaalscore van 3 punten of meer identificeert een positieve screening en rechtvaardigt verdere diagnostische evaluatie met de GAD-7 voor gegeneraliseerde angststoornis-criteria. Het is belangrijk op te merken dat alle CTH-implementanten een GAD-7 zullen invullen tijdens hun gezondheidsbeoordeling na de implementatie. De GAD-2 werd gevalideerd in een gerandomiseerde steekproef van 965 patiënten in de eerste lijn met een sensitiviteit van 86% en specificiteit van 83% met een oppervlakte onder de curve van 0,908 (95% BI) voor een diagnose van gegeneraliseerde angststoornis (Kroenke, Spitzer, Williams, Monahan, & Lö, 2007). Deze tool biedt een beknopt, praktisch, valide en betrouwbaar screeningsinstrument.
3. Pittsburgh Sleep Quality Index-Addendum for PTSS (PSQI-A) is een vragenlijst met 7 items die wordt gebruikt om storend nachtelijk gedrag te onderzoeken (opvliegers, nervositeit, traumatische herinneringen, angst, nare dromen, angst/schreeuwen, dromen uitbeelden) die vaak voorkomen bij volwassenen met PTSS. De antwoorditems zijn goedgekeurd voor frequentie (niet tijdens de afgelopen maand, minder dan een keer per week, een of twee keer per week, drie of meer keer per week). Goede interne consistentie en convergente validiteit werden aangetoond met angst, depressie, slaapkwaliteit, blootstelling aan gevechten en PTSS-symptomen. De PSQI-A had een Cronbach's #= 0,72 en een gemiddelde inter-itemcorrelatie r = 0,44 (bereik 0,27-0,57) met de PSQI-A totaalscore. De oppervlakte onder de curve was 0,81, voor een afkappunt ≥ 4 resulterend in 71% sensitiviteit, 82% specificiteit en 60% positieve en 83% negatieve voorspellende waarde voor klinisch diagnostische PTSS-doeleinden en een 74% correcte classificatie (Insana, Hall, Buysse , & Germain, 2013). Slaapstoornissen weerspiegelen een kerndisfunctie die ten grondslag ligt aan PTSS. De PSQI-A is een valide instrument voor PTSD dat toepasbaar is in zowel klinische als onderzoeksomgevingen. Het is belangrijk op te merken dat alle CTH-gebruikers een screening op posttraumatische stressstoornis zullen ondergaan tijdens de gezondheidsbeoordeling na uitzending.
4. Deployer identificeerde COVID-19-stressoren. Momenteel zijn er geen geldige en betrouwbare instrumenten die specifiek zijn voor COVID-19-nood. Aangezien dit een nieuwe pandemie is, hebben onderzoekers de uitzenders verzocht om de top 3 van stressoren die tijdens de inzet werden ervaren, op te sommen. Deelnemers beoordeelden de vermelde items als: 1-geen angst, 2-lichtelijk storend, 3-angstig, 4-zeer storend en 5-extreem storend.
5. De Brief Coping Orientation to Problems Experienced (Brief COPE) is een 28-item multidimensionale meting van 14 strategieën (humor, positieve herkadering, acceptatie, actieve coping, planning, gedragsonthouding, zelfafleiding, middelengebruik, ontkenning, zelfbeschuldiging, ontluchting, emotionele steun, instrumentele steun, religie) gebruikt voor het omgaan met of het reguleren van cognities als reactie op stressfactoren. Deze verkorte inventaris (gebaseerd op de volledige COPE-inventaris van 60 items) bestaat uit items die de frequentie beoordelen waarmee een persoon verschillende copingstrategieën gebruikt, beoordeeld op een schaal van 0 - "Ik heb dit helemaal niet gedaan" tot 4 - "Ik heb dit veel gedaan." (Amoyal et al., 2011). Onderzoekers hebben twee items geëlimineerd die te maken hebben met drugs en alcohol om in aanmerking te komen voor de status van vrijgesteld protocol.
6. COVID-19 Coping Strategy and Resource Inventory is een 18-item resource inventaris ontwikkeld door het DGMC-onderzoeksteam om de geprefereerde strategische middelen te beoordelen om COVID-19-gerelateerde stressoren te beheersen. De inventaris bevat 5 categorieën coping-hulpmiddelen: 1) interactief [bezoek aan lichaamsbeweging, spirituele, sociale, geestelijke gezondheid], 2) zelfhulpvideo's/webinars, 3) mobiele applicaties, 4) elektronische toolkits, 5) podcasts.
7. De demografische vragenlijst bevat 10 vragen met betrekking tot het geslacht van de individuele uitzender, COVID-19-risicostatus, geestelijke gezondheidsrisicostatus, COVID-19-risicostatus van alle gezinsleden thuis, jarenlange ervaring in huidig ​​beroep en specifieke rol in de gezondheidszorg, typische werkomgeving bij DGMC, alle recente implementaties

Deelname aan het onderzoek vindt plaats door middel van een enkele verzameling van anonieme zelfrapportagemaatregelen met behulp van papierpotlood, die zal worden voltooid met een verwachte tijdslast van minder dan 15 minuten (gebaseerd op voorbereidende praktijkproeven) en teruggestuurd naar afgesloten dropboxen die strategisch zijn geplaatst op vier intramurale / poliklinische ruimtes.

Resultaten: Bevindingen zullen de ontwikkeling van een DGMC COVID-19 toolkit voor psychologische coping en welzijn voor gezondheidswerkers ondersteunen.