Psychische Gesundheit, Bewältigungsstrategien und Präferenzen militärischer COVID-19-Einsatzkräfte

Ziel: Diese Studie konzentriert sich auf die Erforschung des psychologischen Status des Einsatzpersonals von David Grant USAF Medical und der während des Einsatzes eingesetzten Bewältigungsfähigkeiten sowie auf eine Bedarfsanalyse der bevorzugten Bewältigungsressourcen.

Spezifische Ziele:

• Ziel 1: Beschreiben Sie den Zustand der psychischen Gesundheit nach dem Einsatz für Einsatzkräfte des COVID-19 Theatre Hospital (CTH).
• Ziel 2: Identifizieren Sie die vom Einsatzleiter identifizierten COVID-19-bezogenen Stressoren, die nach dem Einsatz gemeldet wurden
• Ziel 3: Identifizieren Sie Bewältigungs- und Kognitionsregulierungsstrategien, die von Einsatzkräften als Reaktion auf COVID-19-Einsatzstressoren verwendet werden
• Ziel 4: Identifizieren Sie die Ressourcenpräferenzen des Errichters für zukünftige Bereitstellungsunterstützungspakete

Methoden: Die Rekrutierung geeigneter Teilnehmer umfasst E-Mail-Einladungen, Pakete mit vorgedruckten Ordnern zur Bedarfsanalyse, die neben Postern, Flyern und Briefings bei DGMC-Veranstaltungen platziert werden. Berechtigte Teilnehmer (n=160), die vom Einsatz des COVID Theatre Hospital (CTH) zurückkehren (geschätzt. Okt. 2020) erhalten eine Bedarfsanalyse, die Folgendes umfasst:

1. Patient Health Questionnaire-2 (PHQ-2) ist ein 2-Punkte-Screening-Tool für Depressionen, das die ersten beiden Elemente des 9-Punkte-Patientengesundheitsfragebogens verwendet. Die Befragten werden gebeten, für die folgenden Fragen eine Symptomhäufigkeit von 0 (überhaupt nicht) bis 3 (fast jeden Tag) anzugeben: „Wie oft wurden Sie in den letzten 2 Wochen von einem der folgenden Probleme geplagt: 1) wenig Interesse oder Freude daran, Dinge zu tun, und 2) sich niedergeschlagen, deprimiert oder hoffnungslos fühlen?" Gesamtpunktzahlen über 2 deuten auf ein positives Depressionsscreening hin. Teilnehmer, die positiv gescreent wurden, sollten mit dem PHQ-9 bewertet werden, um diagnostische Kriterien für depressive Störungen zu identifizieren. Es ist wichtig zu beachten, dass alle CTH-Betreiber während ihrer Gesundheitsbewertung nach der Bereitstellung einen PHQ-9 absolvieren. Die Konstrukt- und Kriteriumsvalidität wurde in einer Stichprobe von 6000 Patienten in der Primärversorgung und Geburtshilfe festgestellt, bei denen der PHQ-2-Score eine Sensitivität von ≥ 83 % und eine Spezifität von 92 % für Major Depression aufwies. Ein PHQ-2-Score von 3 wurde als optimaler Schnittpunkt identifiziert, wie durch Likelihood Ratio und Receiver Operator Characteristic Analysis (Kroenke, Spitzer & Williams, 2003) angezeigt. Dieses Tool bietet ein kurzes, praktisches, gültiges und zuverlässiges Screening-Instrument.
2. Generalisierte Angststörung-2 (GAD-2) ist ein 2-Punkte-Screening-Tool für generalisierte Angststörung. Das Tool bittet die Befragten, eine Symptomhäufigkeit im Bereich von 0 (überhaupt nicht) bis 3 (fast jeden Tag) für die folgenden zwei Fragen anzugeben: „Wie oft wurden Sie in den letzten 2 Wochen durch die folgenden Probleme gestört:1) Gefühl nervös, ängstlich oder nervös, und 2) nicht in der Lage zu sein, sich Sorgen zu machen oder sie zu kontrollieren?" Eine Gesamtpunktzahl von 3 oder mehr Punkten weist auf ein positives Screening hin und rechtfertigt eine weitere diagnostische Bewertung mit den GAD-7-Kriterien für generalisierte Angststörungen. Es ist wichtig zu beachten, dass alle CTH-Betreiber während ihrer Gesundheitsbewertung nach der Bereitstellung einen GAD-7 absolvieren. Der GAD-2 wurde in einer randomisierten Stichprobe von 965 Primärversorgungspatienten validiert, die eine Sensitivität von 86 % und eine Spezifität von 83 % mit einer Fläche unter der Kurve von 0,908 (95 % KI) für die Diagnose einer generalisierten Angststörung zeigten (Kroenke, Spitzer, Williams, Monahan & Lö, 2007). Dieses Tool bietet ein kurzes, praktisches, gültiges und zuverlässiges Screening-Instrument.
3. Pittsburgh Sleep Quality Index-Addendum for PTSD (PSQI-A) ist ein 7-Punkte-Fragebogen, der verwendet wird, um störendes nächtliches Verhalten (Hitzewallungen, Nervosität, traumatische Erinnerungen, Angst, schlechte Träume, Schrecken/Schreien, Ausleben von Träumen) zu untersuchen, das bei Erwachsenen üblich ist mit PTBS. Antwortelemente werden für die Häufigkeit empfohlen (nicht während des letzten Monats, weniger als einmal pro Woche, ein- oder zweimal pro Woche, drei- oder mehrmals pro Woche). Gute interne Konsistenz und konvergente Validität wurden bei Angstzuständen, Depressionen, Schlafqualität, Kampfexposition und PTBS-Symptomen nachgewiesen. Der PSQI-A hatte ein Cronbachs # = 0,72 und eine durchschnittliche Inter-Item-Korrelation r = 0,44 (Bereich 0,27-0,57) mit dem PSQI-A-Gesamtscore. Die Fläche unter der Kurve war 0,81, für einen Schnittpunkt ≥ 4, was zu 71 % Sensitivität, 82 % Spezifität und 60 % positivem und 83 % negativem prädiktiven Wert für klinisch diagnostische PTBS-Zwecke und einer zu 74 % korrekten Klassifikation führte (Insana, Hall, Buysse , & Germain, 2013). Schlafstörungen spiegeln eine Kernfunktionsstörung wider, die der PTBS zugrunde liegt. Der PSQI-A ist ein gültiges Instrument für PTBS, das sowohl für klinische als auch für Forschungsumgebungen anwendbar ist. Es ist wichtig zu beachten, dass alle CTH-Einsatzkräfte während der Gesundheitsbewertung nach dem Einsatz ein Screening auf posttraumatische Belastungsstörungen absolvieren.
4. Vom Betreiber identifizierte COVID-19-Stressoren. Derzeit gibt es keine validen und zuverlässigen Instrumente, die spezifisch für COVID-19-Belastung sind. Da es sich um eine neuartige Pandemie handelt, forderten die Ermittler die Einsatzkräfte auf, die drei wichtigsten Stressoren aufzulisten, die während des Einsatzes aufgetreten sind. Die Teilnehmer bewerteten die aufgelisteten Punkte wie folgt: 1 – keine Belastung, 2 – leicht belastend, 3 – belastend, 4 – sehr belastend und 5 – extrem belastend.
5. Die Brief Coping Orientation to Problems Experienced (Brief COPE) ist ein 28-Punkte-multidimensionales Maß für 14 Strategien (Humor, positive Umformung, Akzeptanz, aktive Bewältigung, Planung, Verhaltenslösung, Selbstablenkung, Substanzkonsum, Verleugnung, Selbstvorwürfe, Entlüftung, emotionale Unterstützung, instrumentelle Unterstützung, Religion), die zur Bewältigung oder Regulierung von Kognitionen als Reaktion auf Stressoren verwendet werden. Dieses abgekürzte Inventar (basierend auf dem vollständigen COPE-Inventar mit 60 Items) besteht aus Items, die die Häufigkeit bewerten, mit der eine Person verschiedene Bewältigungsstrategien anwendet, bewertet auf einer Skala von 0 – „Ich habe das überhaupt nicht gemacht“ bis 4 - "Ich mache das schon oft." (Amoyal et al., 2011). Die Ermittler eliminierten zwei Artikel, die sich mit Drogen und Alkohol befassen, um die Berechtigung für den Ausnahmeprotokollstatus aufrechtzuerhalten.
6. COVID-19 Coping Strategy and Resource Inventory ist ein 18-Punkte-Ressourceninventar, das vom DGMC-Forschungsteam entwickelt wurde, um bevorzugte strategische Ressourcen zur Bewältigung von COVID-19-bedingten Stressoren zu bewerten. Das Inventar umfasst 5 Kategorien von Bewältigungsressourcen: 1) interaktiv [Übung, spirituelle, soziale, psychische Gesundheitsbesuche], 2) Selbsthilfevideos/Webinare, 3) mobile Anwendungen, 4) elektronische Toolkits, 5) Podcasts.
7. Der demografische Fragebogen umfasst 10 Fragen zum Geschlecht des einzelnen Einsatzleiters, COVID-19-Risikostatus, psychischer Gesundheitsrisikostatus, COVID-19-Risikostatus von Familienmitgliedern zu Hause, jahrelange Erfahrung im aktuellen Beruf und spezifische Rolle im Gesundheitswesen, typisches Arbeitsumfeld bei DGMC, alle kürzlichen Bereitstellungen

Die Studienteilnahme erfolgt durch eine einzige Sammlung anonymer Selbstberichtsmessungen mit Papierstift, die mit einem erwarteten Zeitaufwand von weniger als 15 Minuten (basierend auf vorläufigen Praxisversuchen) abgeschlossen und an verschlossene Dropboxen zurückgegeben werden, die strategisch an vier stationären/ ambulante Bereiche.

Ergebnisse: Die Ergebnisse werden in die Entwicklung eines DGMC-COVID-19-Toolkits für Mitarbeiter im Gesundheitswesen zur psychologischen Bewältigung und zum Wohlbefinden einfließen.