Sotilaallisten COVID-19-käyttäjien psykologinen terveys, selviytymisstrategiat ja mieltymykset

Tavoite: Tämä tutkimus keskittyy David Grant USAF Medicalin käyttöönoton psykologisen tilan ja käyttöönoton aikana käytettyjen selviytymistaitojen tutkimiseen sekä haluttujen selviytymisresurssien tarpeiden arviointiin.

Erityiset tavoitteet:

• Tavoite 1: Kuvaile COVID-19-teatterisairaalan (CTH) käyttöönottajien psykologista terveyttä käyttöönoton jälkeen
• Tavoite 2: Tunnista käyttöönoton jälkeen havaitut COVID-19-stressorit
• Tavoite 3: Tunnista selviytymistä ja kognitiota säätelevät strategiat, joita käyttöönotot käyttävät vastauksena COVID-19:n käyttöönoton stressitekijöihin
• Tavoite 4: Tunnista käyttöönoton selviytymisresurssien asetukset tulevia käyttöönottotukipaketteja varten

Menetelmät: Soveltuvien osallistujien rekrytointi sisältää sähköpostikutsut, paketit, joissa on esipainetut tarvearviointikansiot julisteiden viereen, lentolehtiset ja tiedotukset DGMC-tapahtumissa. Kelpoiset osallistujat (n=160), jotka palaavat COVID Theatre Hospitalin (CTH) käyttöönotosta (arvioitu lokakuuta 2020) saavat tarvearvioinnin, joka sisältää:

1. Patient Health Questionnaire-2 (PHQ-2) on 2-osainen masennuksen seulontatyökalu, joka käyttää kahta ensimmäistä kohtaa 9-kohteen potilaan terveyskyselystä. Vastaajia pyydetään raportoimaan oireiden esiintymistiheys välillä 0 (ei ollenkaan) - 3 (melkein joka päivä) seuraaviin kysymyksiin: "Kuinka usein viimeisen 2 viikon aikana olette vaivanneet jokin seuraavista ongelmista: 1) vähän kiinnostus tai mielihyvä asioiden tekemisestä ja 2) masentunut, masentunut tai toivoton olo?" Yli 2:n kokonaispistemäärät viittaavat positiiviseen masennusseulontaan. Positiivisen seulonnan saaneet osallistujat tulee arvioida PHQ-9:llä diagnostisen masennushäiriön kriteerien tunnistamiseksi. On tärkeää huomata, että kaikki CTH:n käyttöönottajat suorittavat PHQ-9:n käyttöönoton jälkeisen terveysarvioinnin aikana. Rakenne ja kriteerien validiteetti määritettiin 6 000 perusterveydenhuollon ja synnytyspotilaan otoksessa, jossa PHQ-2-pistemäärän herkkyys oli ≥ 83 % ja spesifisyys 92 % vakavalle masennukselle. PHQ-2-pistemäärä 3 tunnistettiin optimaaliseksi leikkauspisteeksi todennäköisyyssuhteen ja vastaanottimen käyttäjän ominaispiirteiden analyysin osoittamana (Kroenke, Spitzer ja Williams, 2003). Tämä työkalu tarjoaa lyhyen, käytännöllisen, pätevän ja luotettavan seulontalaitteen.
2. Generalized Anxiety Disorder-2 (GAD-2) on kahden kohdan seulontatyökalu yleistyneen ahdistuneisuushäiriön varalta. Työkalu pyytää vastaajia raportoimaan oireiden esiintymistiheydestä 0 (ei ollenkaan) 3:een (melkein joka päivä) seuraaviin kahteen kysymykseen: "Kuinka usein viimeisen 2 viikon aikana olette vaivanneet seuraavia ongelmia: 1) Tunne hermostunut, ahdistunut tai uupunut, ja 2) et pysty lopettamaan tai hallitsemaan murehtimista?" Vähintään 3 pisteen kokonaispistemäärä tunnistaa positiivisen näytön ja edellyttää lisädiagnostista arviointia yleistyneen ahdistuneisuushäiriön GAD-7-kriteereillä. On tärkeää huomata, että kaikki CTH:n käyttöönottajat suorittavat GAD-7:n käyttöönoton jälkeisen terveysarvioinnin aikana. GAD-2 validoitiin satunnaistetussa otoksessa, jossa oli 965 perusterveydenhuollon potilasta, joiden herkkyys oli 86 % ja spesifisyys 83 % käyrän alla olevalla alueella 0,908 (95 % CI) yleistyneen ahdistuneisuushäiriön diagnoosia varten (Kroenke, Spitzer, Williams, Monahan ja Lö, 2007). Tämä työkalu tarjoaa lyhyen, käytännöllisen, pätevän ja luotettavan seulontalaitteen.
3. Pittsburgh Sleep Quality Index-Addendum for PTSD (PSQI-A) on 7-kohdan kyselylomake, jolla tutkitaan häiritseviä yöllisiä käyttäytymismalleja (kuumia aaltoja, hermostuneisuutta, traumaattisia muistoja, ahdistusta, huonoja unia, kauhua/huutamista, näyttelemistä unissa) aikuisilla. PTSD:n kanssa. Vastauskohteet hyväksytään tiheyden suhteen (ei viimeisen kuukauden aikana, harvemmin kuin kerran viikossa, kerran tai kahdesti viikossa, kolme tai useammin viikossa). Hyvä sisäinen johdonmukaisuus ja konvergentti validiteetti osoitettiin ahdistuneisuuden, masennuksen, unen laadun, taistelualtistuksen ja PTSD-oireiden osalta. PSQI-A:n Cronbachin #= 0,72 ja keskimääräinen kohteiden välinen korrelaatio r = 0,44 (vaihteluväli 0,27-0,57) PSQI-A:n kokonaispistemäärällä. Käyrän alla oleva pinta-ala oli 0,81, leikkauspisteellä ≥ 4, mikä johti 71 % herkkyyteen, 82 % spesifisyyteen ja 60 % positiiviseen ja 83 % negatiiviseen ennustusarvoon kliinisesti diagnostisiin PTSD-tarkoituksiin ja 74 % oikeaan luokitukseen (Insana, Hall, Buysse , & Germain, 2013). Unihäiriöt heijastavat PTSD:n taustalla olevaa ydinhäiriötä. PSQI-A on kelvollinen PTSD-instrumentti, jota voidaan soveltaa sekä kliinisiin että tutkimusolosuhteisiin. On tärkeää huomata, että kaikki CTH:n käyttöönottajat suorittavat posttraumaattisen stressihäiriön seulonnan käyttöönoton jälkeisen terveysarvioinnin aikana.
4. Käyttöönottajan tunnistamat COVID-19-stressorit. Tällä hetkellä ei ole olemassa päteviä ja luotettavia välineitä, jotka liittyvät COVID-19-hätähätään. Koska kyseessä on uusi pandemia, tutkijat pyysivät käyttöönottajia luetteloimaan 3 yleisintä käyttöönoton aikana koettua stressitekijää. Osallistujat arvioivat luetellut kohteet seuraavasti: 1-ei hätää, 2-lievästi ahdistava, 3-tuskallinen 4-erittäin ahdistava ja 5-erittäin ahdistava.
5. Lyhyt selviytymisorientaatio koetuihin ongelmiin (Brief COPE) on 28 kohdan moniulotteinen mitta, joka sisältää 14 strategiaa (huumori, positiivinen uudelleenkehystys, hyväksyntä, aktiivinen selviytyminen, suunnittelu, käyttäytymisen irrottautuminen, itsensä häiriötekijä, päihteiden käyttö, kieltäminen, itsensä syyttely, purkaminen, emotionaalinen tuki, instrumentaalinen tuki, uskonto), joita käytetään selviytymään tai säätelemään kognitioita vasteena stressitekijöille. Tämä lyhennetty inventaario (perustuu täydelliseen 60 kohdan COPE-inventaarioon) koostuu kohteista, jotka arvioivat, kuinka usein henkilö käyttää erilaisia ​​selviytymisstrategioita, jotka on arvioitu asteikolla 0 - "En ole tehnyt tätä ollenkaan" - 4 - "Olen tehnyt tätä paljon." (Amoyal et ai., 2011). Tutkijat eliminoivat kaksi huumeita ja alkoholia käsittelevää kohdetta säilyttääkseen vapautetun protokollan statuksen.
6. COVID-19 Coping Strategy and Resource Inventory on 18 kohteen resurssikartoitus, jonka DGMC-tutkimusryhmä on kehittänyt arvioimaan ensisijaiset strategiset resurssit COVID-19-stressoreiden hallitsemiseksi. Inventaariossa on 5 selviytymisresurssikategoriaa: 1) interaktiivinen [liikunta, henkinen, sosiaalinen, mielenterveyskäynti], 2) itseapuvideot/webinaarit, 3) mobiilisovellukset, 4) sähköiset työkalupakkit, 5) podcastit.
7. Demografinen kyselylomake sisältää 10 kysymystä, jotka koskevat yksittäisen käyttöönottajan sukupuolta, COVID-19-riskitilaa, mielenterveysriskitilannetta, kaikkien kotona olevien perheenjäsenten COVID-19-riskitilaa, vuosien kokemusta nykyisestä ammatista ja erityisestä terveydenhuollon roolista, tyypillisestä työympäristöstä DGMC:ssä, kaikki viimeaikaiset käyttöönotot

Tutkimukseen osallistuminen tapahtuu yhdellä kokoelmalla nimettömiä itseraportointitoimenpiteitä paperikynällä, joka suoritetaan alle 15 minuutin odotetulla aikarasiteella (perustuen alustaviin harjoituskokeisiin) ja palautetaan lukittuihin pudotuslaatikoihin, jotka on sijoitettu strategisesti neljälle sairaalapotilaalle/potilaalle. avohoitoalueet.

Tulokset: Löydökset auttavat kehittämään DGMC COVID-19 -terveydenhuollon työntekijöiden psykologisen selviytymisen ja hyvinvoinnin työkalupakkia.