军事 COVID-19 部署人员的心理健康、应对策略和偏好

目标：本研究的重点是探索 David Grant USAF Medical 部署人员的心理状态和部署期间使用的应对技巧，以及对首选应对资源的需求评估。

具体目标：

• 目标 1：描述 COVID-19 战区医院 (CTH) 部署人员部署后的心理健康状况
• 目标 2：确定部署人员在部署后报告的与 COVID-19 相关的压力源
• 目标 3：确定部署人员在应对 COVID-19 部署压力源时使用的应对和认知调节策略
• 目标 4：确定部署者应对未来部署支持包的资源偏好

方法：符合条件的参与者的招募将包括电子邮件邀请、海报旁边带有预印需求评估文件夹的数据包、传单以及 DGMC 活动的简报。 从 COVID 战区医院 (CTH) 部署返回的合格参与者 (n=160) 2020 年 10 月）将收到需求评估，其中包括：

1. Patient Health Questionnaire-2 (PHQ-2) 是一种用于抑郁症的 2 项筛查工具，它使用 9 项 Patient Health Questionnaire 中的前两项。 受访者被要求报告以下问题的症状频率，范围从 0（完全没有）到 3（几乎每天），“在过去的 2 周内，您被以下任何问题困扰的频率：1) 很少做事的兴趣或乐趣，以及 2) 感到沮丧、沮丧或绝望？” 总分超过 2 表明抑郁症筛查呈阳性。 筛选阳性的参与者应使用 PHQ-9 进行评估，以确定诊断性抑郁症标准。 请务必注意，所有 CTH 部署人员都将在部署后健康评估期间完成 PHQ-9。 在 6000 名初级保健和产科患者的样本中建立了结构和标准有效性，其中 PHQ-2 评分对重度抑郁症的敏感性≥ 83%，特异性为 92%。 PHQ-2 得分为 3 被确定为最佳切点，如似然比和接受者操作员特征分析所示（Kroenke、Spitzer 和 Williams，2003 年）。 该工具提供了一个简单、实用、有效和可靠的筛选工具。
2. 广泛性焦虑症 2 (GAD-2) 是针对广泛性焦虑症的 2 项筛查工具。 该工具要求受访者报告以下两个问题的症状频率，范围从 0（完全没有）到 3（几乎每天）：“在过去的 2 周内，您多久被以下问题困扰一次：1) 感觉紧张、焦虑或紧张，以及 2) 无法停止或控制担忧？” 总分 3 分或更高表明筛查呈阳性，需要根据 GAD-7 的广泛性焦虑症标准进行进一步的诊断评估。 请务必注意，所有 CTH 部署人员都将在部署后健康评估期间完成 GAD-7。 GAD-2 在 965 名初级保健患者的随机样本中得到验证，证明其诊断广泛性焦虑症的敏感性为 86%，特异性为 83%，曲线下面积为 0.908 (95% CI)（Kroenke、Spitzer、威廉姆斯、莫纳汉和洛，2007 年）。 该工具提供了一个简单、实用、有效和可靠的筛选工具。
3. Pittsburgh Sleep Quality Index-Addendum for PTSD (PSQI-A) 是一份包含 7 个项目的问卷，用于检查成人常见的破坏性夜间行为（潮热、紧张、创伤性记忆、焦虑、噩梦、恐怖/尖叫、做梦）患有创伤后应激障碍。 响应项目的频率被认可（不是在过去一个月内，每周少于一次，每周一次或两次，每周三次或更多次）。 良好的内部一致性和收敛效度在焦虑、抑郁、睡眠质量、战斗暴露和 PTSD 症状方面得到证明。 PSQI-A 的 Cronbach's #= 0.72 和平均项目间相关性 r = 0.44（范围 0.27-0.57） 与 PSQI-A 总分。 曲线下面积为 0.81，对于 ≥ 4 的切点，导致 71% 的敏感性、82% 的特异性、60% 的阳性和 83% 的阴性预测值用于临床诊断 PTSD 目的和 74% 的正确分类（Insana、Hall、Buysse , & 热尔曼, 2013). 睡眠障碍反映了 PTSD 的核心功能障碍。 PSQI-A 是适用于临床和研究环境的 PTSD 有效工具。需要注意的是，所有 CTH 部署人员都将在部署后健康评估期间完成创伤后应激障碍筛查。
4. 部署者确定的 COVID-19 压力源。 目前没有针对 COVID-19 遇险的有效且可靠的工具。 鉴于这是一种新型流行病，调查人员要求部署人员列出部署期间遇到的前 3 大压力因素。 参与者将列出的项目评为：1-无痛苦，2-轻微痛苦，3-痛苦，4-非常痛苦，5-极度痛苦。
5. Brief Coping Orientation to Problems Experienced (Brief COPE) 是一个包含 28 个项目的多维度衡量指标，包含 14 种策略（幽默、积极重构、接受、积极应对、计划、行为脱离、自我分心、物质使用、否认、自责、发泄、情感支持、工具支持、宗教）用于应对或调节对压力源的认知。 这个简化的清单（基于完整的 60 项 COPE 清单）由评估一个人使用不同应对策略的频率的项目组成，等级从 0-“我根本没有这样做”到 4 -“我经常这样做。” （Amoyal 等人，2011 年）。 调查人员删除了两个涉及毒品和酒精的项目，以维持豁免协议状态的资格。
6. COVID-19 应对策略和资源清单是由 DGMC 研究团队开发的 18 项资源清单，用于评估管理 COVID-19 相关压力源的首选战略资源。 该清单包括 5 类应对资源：1) 互动 [锻炼、精神、社交、心理健康访问]，2) 自助视频/网络研讨会，3) 移动应用程序，4) 电子工具包，5) 播客。
7. 人口统计调查问卷包括 10 个问题，涉及个人部署者性别、COVID-19 风险状况、心理健康风险状况、家中任何家庭成员的 COVID-19 风险状况、当前职业和特定医疗保健角色的多年经验、DGMC 的典型工作环境、任何最近的部署

研究参与将通过使用纸笔收集匿名自我报告措施来完成，预计时间负担不到 15 分钟（基于初步实践试验），并返回到战略性放置在四个住院病人/门诊区。

结果：调查结果将为 DGMC COVID-19 医护人员心理应对和福祉工具包的开发提供信息。