A katonai COVID-19 bevetők pszichológiai egészsége, megküzdési stratégiái és preferenciái

Célkitűzés: Ez a tanulmány David Grant USAF Medical deployer pszichológiai állapotának és a telepítés során használt megküzdési készségeknek, valamint a preferált megküzdési erőforrások szükségleteinek felmérésére összpontosít.

Konkrét célok:

• 1. cél: Ismertesse a COVID-19 Színházi Kórház (CTH) bevetők bevetés utáni pszichológiai állapotát
• 2. cél: Azonosítsa a telepítő által azonosított COVID-19-hez kapcsolódó stressztényezőket, amelyeket a telepítés után jelentettek
• 3. cél: Azonosítsa a megküzdést és a megismerést szabályozó stratégiákat, amelyeket a bevezetők alkalmaznak a COVID-19 bevezetési stresszoraira válaszul
• 4. cél: Azonosítsa a telepítői megküzdési erőforrás-preferenciákat a jövőbeni telepítési támogatási csomagokhoz

Módszerek: A jogosult résztvevők toborzása magában foglalja az e-mailes meghívókat, a poszterek, szórólapok és a DGMC rendezvényein elhelyezett, előre nyomtatott igényfelmérő mappákat tartalmazó csomagokat. A COVID Theatre Hospital (CTH) telepítéséből visszatérő jogosult résztvevők (n=160) 2020. október) igényfelmérést kapnak, amely tartalmazza:

1. A Patient Health Questionnaire-2 (PHQ-2) egy 2 elemből álló depressziószűrő eszköz, amely a 9 tételes Betegegészségügyi Kérdőív első két elemét használja. A válaszadókat arra kérik, hogy számoljanak be 0-tól (egyáltalán nem) 3-ig (majdnem minden nap) terjedő tünetek gyakoriságáról a következő kérdések esetén: „Az elmúlt 2 hét során milyen gyakran zavarta Önt az alábbi problémák valamelyike: 1) kevéssé a dolgok iránti érdeklődés vagy öröm, és 2) levert, depressziós vagy reménytelennek érzi magát?" A 2-t meghaladó összpontszám pozitív depressziószűrésre utal. A pozitívan szűrt résztvevőket a PHQ-9-cel kell értékelni a diagnosztikus depressziós rendellenesség kritériumainak azonosítása érdekében. Fontos megjegyezni, hogy minden CTH-telepítő elvégzi a PHQ-9-et a telepítés utáni állapotfelmérés során. A konstrukciót és a kritérium érvényességét egy 6000 alapellátásban és szülészeti betegből álló mintán állapították meg, ahol a PHQ-2 pontszám ≥ 83%-os szenzitivitással és 92%-os specificitással rendelkezik major depresszióra. A PHQ-2 3-as pontszámot határozták meg az optimális vágási pontnak, amint azt a valószínűségi arány és a vevő operátor jellemzői analízis jelzi (Kroenke, Spitzer és Williams, 2003). Ez az eszköz egy rövid, praktikus, érvényes és megbízható szűrőeszköz.
2. A Generalized Anxiety Disorder-2 (GAD-2) egy 2 elemből álló szűrőeszköz a generalizált szorongásos zavarra. Az eszköz arra kéri a válaszadókat, hogy jelentsék a 0-tól (egyáltalán nem) 3-ig (majdnem minden nap) terjedő tünetek gyakoriságát a következő két kérdés esetén: „Az elmúlt 2 hét során milyen gyakran zavarták Önt a következő problémák: 1) Érzés ideges, szorongó vagy ideges, és 2) nem tudja megállítani vagy kontrollálni az aggódást?" A 3 vagy annál nagyobb összpontszám pozitív szűrést jelez, és további diagnosztikai értékelést tesz szükségessé a GAD-7 általános szorongásos zavar kritériumai alapján. Fontos megjegyezni, hogy minden CTH-telepítő elvégzi a GAD-7-et a telepítés utáni állapotfelmérés során. A GAD-2-t 965 alapellátási betegből álló randomizált mintán validálták, akik 86%-os szenzitivitást és 83%-os specificitást mutattak 0,908 görbe alatti területtel (95% CI) a generalizált szorongásos zavar diagnózisához (Kroenke, Spitzer, Williams, Monahan és Lö, 2007). Ez az eszköz egy rövid, praktikus, érvényes és megbízható szűrőeszköz.
3. A Pittsburgh Sleep Quality Index-Addendum for PTSD (PSQI-A) egy 7 elemből álló kérdőív, amely a zavaró éjszakai viselkedések (hőhullámok, idegesség, traumás emlékek, szorongás, rossz álmok, rémület/sikoltozás, eljátszott álmok) vizsgálatára szolgál. PTSD-vel. A válaszelemek gyakoriságát jóváhagyjuk (nem az elmúlt hónapban, hetente kevesebb, mint egyszer, hetente egyszer vagy kétszer, hetente háromszor vagy többször). Jó belső konzisztenciát és konvergens érvényességet mutattak ki szorongással, depresszióval, alvásminőséggel, harci expozícióval és PTSD-tünetekkel. A PSQI-A Cronbach-féle #= 0,72 és az átlagos tételek közötti korreláció r = 0,44 (0,27-0,57 tartomány) a PSQI-A összpontszámmal. A görbe alatti terület 0,81 volt, 4-nél nagyobb vágási pont esetén, ami 71%-os szenzitivitást, 82%-os specificitást, valamint 60%-os pozitív és 83%-os negatív prediktív értéket eredményezett klinikai diagnosztikus PTSD célokra és 74%-ban helyes besorolást (Insana, Hall, Buysse) , & Germain, 2013). Az alvászavarok a PTSD hátterében álló alapvető diszfunkciót tükrözik. A PSQI-A egy érvényes eszköz a PTSD-hez, amely mind klinikai, mind kutatási környezetben alkalmazható. Fontos megjegyezni, hogy minden CTH-t alkalmazó elvégzi a poszttraumás stressz-zavar szűrését a telepítés utáni állapotfelmérés során.
4. A telepítő által azonosított COVID-19 stresszorok. Jelenleg nincsenek érvényes és megbízható eszközök a COVID-19 vészhelyzetre. Mivel ez egy új világjárvány, a nyomozók arra kérték a telepítőket, hogy sorolják fel a telepítés során tapasztalt 3 leggyakrabban tapasztalt stresszt. A résztvevők a felsorolt ​​elemeket a következőképpen értékelték: 1-nem szorongató, 2-enyhén szorongató, 3-aggasztó, 4-nagyon szorongató és 5-rendkívül szorongató.
5. A Brief Coping Orientation to Problems Experiences (Brief COPE) egy 28 tételből álló, többdimenziós mérőszám, 14 stratégiából (humor, pozitív újrakeretezés, elfogadás, aktív megküzdés, tervezés, viselkedési elszakadás, önelvonás, szerhasználat, tagadás, önvád, szellőztetés, érzelmi támogatás, instrumentális támogatás, vallás) használják a stresszorokra adott válaszként a kogníciók kezelésére vagy szabályozására. Ez a rövidített leltár (a teljes, 60 tételes COPE-leltár alapján) olyan tételekből áll, amelyek felmérik, hogy egy személy milyen gyakorisággal alkalmaz különböző megküzdési stratégiákat, egy 0-tól „egyáltalán nem csináltam ilyet” 4-ig terjedő skálán. – Sokat csináltam ezt. (Amoyal et al., 2011). A nyomozók két olyan tételt töröltek, amelyek kábítószerrel és alkohollal foglalkoznak, hogy fenntartsák a mentesített protokoll státuszát.
6. A COVID-19 Coping Strategy and Resource Inventory egy 18 elemből álló erőforrás-leltár, amelyet a DGMC kutatócsoportja fejlesztett ki, hogy felmérje az előnyben részesített stratégiai erőforrásokat a COVID-19-hez kapcsolódó stresszorok kezelésére. A leltár a megküzdési források 5 kategóriáját tartalmazza: 1) interaktív [gyakorlat, spirituális, szociális, mentális egészségügyi látogatás], 2) önsegítő videók/webinárok, 3) mobil alkalmazások, 4) elektronikus eszköztárak, 5) podcastok.
7. A demográfiai kérdőív 10 kérdést tartalmaz a bevetők egyéni nemére, a COVID-19 kockázati státuszára, a mentális egészségügyi kockázati állapotra, az otthoni családtagok COVID-19 kockázati státuszára, a jelenlegi munkakörben szerzett több éves tapasztalatra és az adott egészségügyi szerepkörre, a DGMC tipikus munkakörülményeire vonatkozóan, bármilyen közelmúltbeli telepítés

A tanulmányban való részvétel a papírceruzával végzett névtelen önbevallási intézkedések egyetlen összegyűjtésével történik, amelyet 15 percnél rövidebb idő alatt végeznek el (előzetes gyakorlati kísérletek alapján), és visszakerülnek a négy fekvőbeteg/beteg-betegre stratégiailag elhelyezett, zárt ledobókba. járóbeteg területeken.

Eredmények: Az eredmények a DGMC COVID-19 egészségügyi dolgozók pszichológiai megküzdésére és jóllétére vonatkozó eszköztárának kidolgozásában fognak segíteni.