Salute psicologica, strategie di coping e preferenze degli schieratori militari COVID-19

Obiettivo: questo studio si concentra sull'esplorazione dello stato psicologico dell'operatore medico di David Grant USAF e sulle capacità di coping utilizzate durante il dispiegamento, nonché su una valutazione delle esigenze delle risorse di coping preferite.

Obiettivi specifici:

• Obiettivo 1: descrivere lo stato di salute psicologica post-distribuzione per gli operatori del COVID-19 Theatre Hospital (CTH)
• Obiettivo 2: Identificare i fattori di stress correlati a COVID-19 identificati dall'operatore che sono stati segnalati dopo l'implementazione
• Obiettivo 3: identificare le strategie di coping e di regolazione cognitiva utilizzate dagli operatori in risposta ai fattori di stress dell'implementazione COVID-19
• Obiettivo 4: Identificare le preferenze delle risorse di coping del deployer per futuri pacchetti di supporto per la distribuzione

Metodi: il reclutamento dei partecipanti idonei includerà inviti via e-mail, pacchetti con cartelle di valutazione delle esigenze prestampate posizionate accanto a poster, volantini e briefing agli eventi DGMC. Partecipanti idonei (n=160) di ritorno dall'implementazione del COVID Theatre Hospital (CTH) (stima. ottobre 2020) riceverà una valutazione dei bisogni che include:

1. Il questionario sulla salute del paziente-2 (PHQ-2) è uno strumento di screening a 2 voci per la depressione che utilizza le prime due voci del questionario sulla salute del paziente a 9 voci. Agli intervistati viene chiesto di segnalare una frequenza dei sintomi compresa tra 0 (per niente) e 3 (quasi tutti i giorni) per le seguenti domande: "Nelle ultime 2 settimane, quanto spesso è stato disturbato da uno dei seguenti problemi: 1) poco interesse o piacere nel fare le cose e 2) sentirsi giù, depressi o senza speranza?" I punteggi totali superiori a 2 suggeriscono uno screening positivo per la depressione. I partecipanti che risultano positivi allo screening devono essere valutati con il PHQ-9 per identificare i criteri diagnostici del disturbo depressivo. È importante notare che tutti i distributori CTH completeranno un PHQ-9 durante la loro valutazione dello stato post-distribuzione. La validità di costrutto e criterio è stata stabilita in un campione di 6000 pazienti di cure primarie e ostetricia in cui il punteggio PHQ-2 aveva una sensibilità ≥ 83% e una specificità del 92% per la depressione maggiore. Un punteggio PHQ-2 di 3 è stato identificato come il punto di taglio ottimale come indicato dal rapporto di verosimiglianza e dall'analisi delle caratteristiche dell'operatore ricevente (Kroenke, Spitzer e Williams, 2003). Questo strumento fornisce uno strumento di screening breve, pratico, valido e affidabile.
2. Il Disturbo d'Ansia Generalizzata-2 (GAD-2) è uno strumento di screening a 2 elementi per il Disturbo d'Ansia Generalizzata. Lo strumento chiede agli intervistati di segnalare una frequenza dei sintomi compresa tra 0 (per niente) e 3 (quasi tutti i giorni) per le seguenti due domande: "Nelle ultime 2 settimane, quanto spesso sei stato disturbato dai seguenti problemi: 1) Sensazione nervoso, ansioso o nervoso e, 2) non essere in grado di fermare o controllare le preoccupazioni?" Un punteggio totale di 3 punti o superiore identifica uno screening positivo e garantisce un'ulteriore valutazione diagnostica con i criteri GAD-7 per il disturbo d'ansia generalizzato. È importante notare che tutti i distributori CTH completeranno un GAD-7 durante la loro valutazione dello stato post-distribuzione. Il GAD-2 è stato convalidato in un campione randomizzato di 965 pazienti di cure primarie che hanno dimostrato una sensibilità dell'86% e una specificità dell'83% con un'area sotto la curva di 0,908 (IC 95%) per una diagnosi di disturbo d'ansia generalizzato (Kroenke, Spitzer, Williams, Monahan, & Lo, 2007). Questo strumento fornisce uno strumento di screening breve, pratico, valido e affidabile.
3. Pittsburgh Sleep Quality Index-Addendum for PTSD (PSQI-A) è un questionario di 7 domande utilizzato per esaminare i comportamenti notturni dirompenti (vampate di calore, nervosismo, ricordi traumatici, ansia, brutti sogni, terrore/urla, recitazione dei sogni) comuni negli adulti con disturbo da stress post-traumatico. Gli elementi di risposta sono approvati per frequenza (non durante l'ultimo mese, meno di una volta alla settimana, una o due volte alla settimana, tre o più volte alla settimana). Una buona coerenza interna e una validità convergente sono state dimostrate con ansia, depressione, qualità del sonno, esposizione al combattimento e sintomi di PTSD. Il PSQI-A aveva un # di Cronbach = 0,72 e una correlazione media inter-item r = 0,44 (intervallo 0,27-0,57) con il punteggio totale PSQI-A. L'area sotto la curva era 0,81, per un punto di taglio ≥ 4 risultante in sensibilità del 71%, specificità dell'82% e valore predittivo positivo del 60% e negativo dell'83% ai fini della diagnosi clinica di PTSD e una classificazione corretta del 74% (Insana, Hall, Buysse , & Germain, 2013). I disturbi del sonno riflettono una disfunzione fondamentale alla base del disturbo da stress post-traumatico. Il PSQI-A è uno strumento valido per il disturbo da stress post-traumatico applicabile sia in ambito clinico che di ricerca. È importante notare che tutti gli utilizzatori di CTH completeranno uno screening del disturbo da stress post-traumatico durante la valutazione della salute post-distribuzione.
4. Fattori di stress COVID-19 identificati dal distributore. Attualmente non esistono strumenti validi e affidabili specifici per il disagio COVID-19. Dato che si tratta di una nuova pandemia, gli investigatori hanno chiesto agli operatori di elencare i 3 principali fattori di stress sperimentati durante l'implementazione. I partecipanti hanno valutato gli elementi elencati come: 1-nessuna angoscia, 2-lievemente angosciante, 3-angosciante 4-molto angosciante e 5-estremamente angosciante.
5. Il Brief Coping Orientation to Problems Experienced (Brief COPE) è una misura multidimensionale di 28 item di 14 strategie (umorismo, ristrutturazione positiva, accettazione, coping attivo, pianificazione, disimpegno comportamentale, auto-distrazione, uso di sostanze, negazione, auto-colpa, sfogo, supporto emotivo, supporto strumentale, religione) utilizzati per far fronte o regolare le cognizioni in risposta a fattori di stress. Questo inventario abbreviato (basato sull'Inventario COPE completo di 60 voci) è composto da voci che valutano la frequenza con cui una persona utilizza diverse strategie di coping valutate su una scala da 0- "Non l'ho fatto affatto" a 4 -"L'ho fatto molto." (Amoyal et al., 2011). Gli investigatori hanno eliminato due articoli che trattano droghe e alcol per mantenere l'ammissibilità dello stato di protocollo esente.
6. COVID-19 Coping Strategy and Resource Inventory è un inventario di 18 risorse sviluppato dal team di ricerca DGMC per valutare le risorse strategiche preferite per gestire i fattori di stress correlati a COVID-19. L'inventario comprende 5 categorie di risorse di coping: 1) interattive [esercizi, visite spirituali, sociali, di salute mentale], 2) video/webinar di auto-aiuto, 3) applicazioni mobili, 4) kit di strumenti elettronici, 5) podcast.
7. Il questionario demografico include 10 domande relative al sesso del singolo operatore, allo stato di rischio COVID-19, allo stato di rischio per la salute mentale, allo stato di rischio COVID-19 di eventuali membri della famiglia a casa, anni di esperienza nell'occupazione attuale e ruolo sanitario specifico, ambiente di lavoro tipico presso DGMC, eventuali implementazioni recenti

La partecipazione allo studio avverrà attraverso un'unica raccolta di misure anonime di autovalutazione utilizzando la matita di carta che sarà completata con un dispendio di tempo previsto inferiore a 15 minuti (sulla base di prove pratiche preliminari) e restituita a cassette di sicurezza chiuse strategicamente posizionate su quattro pazienti ricoverati/ aree ambulatoriali.

Risultati: i risultati informeranno lo sviluppo di un kit di strumenti per la gestione psicologica e il benessere degli operatori sanitari DGMC COVID-19.