Saúde Psicológica, Estratégias de Enfrentamento e Preferências de Implantadores Militares de COVID-19

Objetivo: Este estudo se concentra em explorar o estado psicológico do implantador médico da USAF de David Grant e as habilidades de enfrentamento utilizadas durante o destacamento, bem como uma avaliação das necessidades dos recursos de enfrentamento preferidos.

Objetivos Específicos:

• Objetivo 1: Descrever o estado de saúde psicológica pós-implantação para implantadores do Hospital de Teatro COVID-19 (CTH)
• Objetivo 2: Identificar os estressores relacionados ao COVID-19 identificados pelo implantador relatados após a implantação
• Objetivo 3: Identificar estratégias de enfrentamento e regulação da cognição usadas pelos implantadores em resposta aos estressores da implantação do COVID-19
• Objetivo 4: identificar as preferências de recursos de enfrentamento do implantador para futuros pacotes de suporte à implantação

Métodos: O recrutamento de participantes qualificados incluirá convites por e-mail, pacotes com pastas de avaliação de necessidades pré-impressas colocadas ao lado de pôsteres, panfletos e instruções em eventos do DGMC. Participantes elegíveis (n = 160) retornando da implantação do COVID Theatre Hospital (CTH) (est. outubro de 2020) receberá uma avaliação de necessidades que inclui:

1. O Questionário de Saúde do Paciente-2 (PHQ-2) é uma ferramenta de triagem de 2 itens para depressão que usa os dois primeiros itens do Questionário de Saúde do Paciente de 9 itens. Os entrevistados são solicitados a relatar a frequência dos sintomas variando de 0 (nunca) a 3 (quase todos os dias) para as seguintes perguntas: "Nas últimas 2 semanas, com que frequência você foi incomodado por algum dos seguintes problemas: 1) pouco interesse ou prazer em fazer as coisas e 2) sentir-se para baixo, deprimido ou sem esperança?" Pontuações totais superiores a 2 sugerem uma triagem positiva para depressão. Os participantes com triagem positiva devem ser avaliados com o PHQ-9 para identificar critérios diagnósticos de transtorno depressivo. É importante observar que todos os implantadores de CTH preencherão um PHQ-9 durante a avaliação de saúde pós-implantação. A validade de construto e critério foi estabelecida em uma amostra de 6.000 pacientes de cuidados primários e obstetrícia, onde o escore PHQ-2 teve uma sensibilidade de ≥ 83% e uma especificidade de 92% para depressão maior. Uma pontuação de 3 no PHQ-2 foi identificada como o ponto de corte ideal, conforme indicado pela razão de verossimilhança e pela análise das características do operador receptor (Kroenke, Spitzer e Williams, 2003). Esta ferramenta fornece um instrumento de triagem breve, prático, válido e confiável.
2. O Transtorno de Ansiedade Generalizada-2 (GAD-2) é uma ferramenta de triagem de 2 itens para o Transtorno de Ansiedade Generalizada. A ferramenta pede aos entrevistados que relatem a frequência dos sintomas variando de 0 (nunca) a 3 (quase todos os dias) para as duas perguntas a seguir: "Nas últimas 2 semanas, com que frequência você foi incomodado pelos seguintes problemas: 1) Sentindo-se nervoso, ansioso ou no limite, e, 2) Não ser capaz de parar ou controlar a preocupação?" Uma pontuação total de 3 pontos ou mais identifica uma triagem positiva e garante uma avaliação diagnóstica adicional com os critérios do GAD-7 para Transtorno de Ansiedade Generalizada. É importante observar que todos os implantadores de CTH concluirão um GAD-7 durante a avaliação de saúde pós-implantação. O GAD-2 foi validado em uma amostra randomizada de 965 pacientes da atenção primária demonstrando uma sensibilidade de 86% e especificidade de 83% com uma área sob a curva de 0,908 (95% CI) para o diagnóstico de Transtorno de Ansiedade Generalizada (Kroenke, Spitzer, Williams, Monahan e Lö, 2007). Esta ferramenta fornece um instrumento de triagem breve, prático, válido e confiável.
3. O Adendo do Índice de Qualidade do Sono de Pittsburgh para PTSD (PSQI-A) é um questionário de 7 itens usado para examinar comportamentos noturnos perturbadores (ondas de calor, nervosismo, memórias traumáticas, ansiedade, pesadelos, terror/gritos, sonhos atuantes) comuns em adultos com TEPT. Os itens de resposta são endossados ​​pela frequência (não durante o último mês, menos de uma vez por semana, uma ou duas vezes por semana, três ou mais vezes por semana). Boa consistência interna e validade convergente foram demonstradas com sintomas de ansiedade, depressão, qualidade do sono, exposição ao combate e TEPT. O PSQI-A teve um Cronbach #= 0,72 e uma média de correlação interitens r = 0,44 (intervalo 0,27-0,57) com o escore total do PSQI-A. A área sob a curva foi de 0,81, para um ponto de corte ≥ 4, resultando em 71% de sensibilidade, 82% de especificidade e 60% de valor preditivo positivo e 83% de valor preditivo negativo para fins de diagnóstico clínico de TEPT e uma classificação correta de 74% (Insana, Hall, Buysse , & Germain, 2013). Os distúrbios do sono refletem uma disfunção central subjacente ao TEPT. O PSQI-A é um instrumento válido para TEPT aplicável tanto a ambientes clínicos quanto de pesquisa. É importante observar que todos os implantadores de CTH completarão uma triagem de Transtorno de Estresse Pós-Traumático durante a avaliação de saúde pós-implantação.
4. Estressores COVID-19 identificados pelo implantador. Atualmente, não existem instrumentos válidos e confiáveis ​​específicos para o sofrimento da COVID-19. Como se trata de uma nova pandemia, os investigadores solicitaram aos implantadores que listassem os três principais estressores experimentados durante o desdobramento. Os participantes classificaram os itens listados como: 1-sem desconforto, 2-levemente angustiante, 3-angustiante, 4-muito angustiante e 5-extremamente angustiante.
5. A Brief Coping Orientation to Problems Experienced (Brief COPE) é uma medida multidimensional de 28 itens de 14 estratégias (humor, reenquadramento positivo, aceitação, coping ativo, planejamento, desengajamento comportamental, auto-distração, uso de substâncias, negação, auto-culpa, ventilação, suporte emocional, suporte instrumental, religião) usado para lidar ou regular cognições em resposta a estressores. Este inventário abreviado (baseado no Inventário COPE completo de 60 itens) é composto por itens que avaliam a frequência com que uma pessoa usa diferentes estratégias de enfrentamento classificadas em uma escala de 0 - "Eu não tenho feito isso" a 4 - "Eu tenho feito muito isso." (Amoyal et al., 2011). Os investigadores eliminaram dois itens que tratam de drogas e álcool para manter a elegibilidade do status de protocolo isento.
6. O inventário de estratégias e recursos de enfrentamento da COVID-19 é um inventário de recursos de 18 itens desenvolvido pela equipe de pesquisa do DGMC para avaliar os recursos estratégicos preferidos para gerenciar os estressores relacionados à COVID-19. O inventário inclui 5 categorias de recursos de enfrentamento: 1) interativo [exercício, espiritual, social, visita de saúde mental], 2) vídeos/webinars de autoajuda, 3) aplicativos móveis, 4) kits de ferramentas eletrônicos, 5) podcasts.
7. O questionário demográfico inclui 10 perguntas sobre sexo individual do implantador, status de risco de COVID-19, status de risco de saúde mental, status de risco de COVID-19 de qualquer membro da família em casa, anos de experiência na ocupação atual e função específica de saúde, ambiente de trabalho típico na DGMC, quaisquer implantações recentes

A participação no estudo ocorrerá por meio de uma única coleta de medidas de auto-relato anônimas usando lápis de papel, que serão concluídas com uma carga de tempo prevista de menos de 15 minutos (com base em testes práticos preliminares) e devolvidas a caixas de depósito trancadas estrategicamente colocadas em quatro pacientes internados/ áreas ambulatoriais.

Resultados: Os resultados informarão o desenvolvimento de um kit de ferramentas de enfrentamento psicológico e bem-estar do profissional de saúde DGMC COVID-19.