Zdrowie psychiczne, strategie radzenia sobie i preferencje wojskowych wdrażających COVID-19

Cel: Niniejsze badanie koncentruje się na zbadaniu stanu psychicznego pracownika placówki medycznej Davida Granta USAF oraz umiejętności radzenia sobie wykorzystywanych podczas rozmieszczania, a także ocenie potrzeb w zakresie preferowanych zasobów radzenia sobie.

Cele szczegółowe:

• Cel 1: Opisanie stanu zdrowia psychicznego osób wdrażających COVID-19 Theatre Hospital (CTH) po wdrożeniu
• Cel 2: Zidentyfikować podmiot wdrażający zidentyfikowane stresory związane z COVID-19 zgłoszone po wdrożeniu
• Cel 3: Identyfikacja strategii radzenia sobie i regulacji funkcji poznawczych stosowanych przez wdrażających w odpowiedzi na czynniki stresogenne związane z COVID-19
• Cel 4: Zidentyfikuj preferencje dotyczące zasobów obsługujących wdrażanie dla przyszłych pakietów wsparcia wdrażania

Metody: Rekrutacja kwalifikujących się uczestników będzie obejmować zaproszenia e-mailowe, pakiety z wcześniej wydrukowanymi folderami oceny potrzeb, umieszczane obok plakatów, ulotki i odprawy podczas wydarzeń DGMC. Kwalifikujący się uczestnicy (n=160) powracający z rozmieszczenia COVID Theatre Hospital (CTH) (szac. października 2020 r.) otrzyma ocenę potrzeb, która obejmuje:

1. Kwestionariusz Zdrowia Pacjenta-2 (PHQ-2) to 2-punktowe narzędzie przesiewowe w kierunku depresji, które wykorzystuje pierwsze dwie pozycje z 9-punktowego Kwestionariusza Zdrowia Pacjenta. Respondenci proszeni są o podanie częstości występowania objawów w zakresie od 0 (wcale) do 3 (prawie codziennie) w przypadku następujących pytań: „Jak często w ciągu ostatnich 2 tygodni dokuczały Ci następujące problemy: 1) mało zainteresowanie lub przyjemność robienia rzeczy oraz 2) uczucie przygnębienia, depresji lub beznadziejności?” Suma punktów powyżej 2 wskazuje na pozytywny wynik badania przesiewowego depresji. Uczestnicy, którzy uzyskali pozytywny wynik badania przesiewowego, powinni zostać poddani ocenie za pomocą PHQ-9 w celu zidentyfikowania kryteriów diagnostycznych zaburzenia depresyjnego. Należy zauważyć, że wszyscy wdrażający CTH wypełnią PHQ-9 podczas oceny stanu po wdrożeniu. Trafność konstrukcyjną i kryterialną ustalono na próbie 6000 pacjentek podstawowej opieki zdrowotnej i położnictwa, gdzie wynik PHQ-2 miał czułość ≥ 83% i swoistość 92% dla dużej depresji. Wynik PHQ-2 wynoszący 3 został zidentyfikowany jako optymalny punkt odcięcia, na co wskazuje współczynnik wiarygodności i analiza charakterystyki operatora odbiornika (Kroenke, Spitzer i Williams, 2003). To narzędzie zapewnia krótki, praktyczny, ważny i niezawodny instrument przesiewowy.
2. Uogólnione zaburzenie lękowe-2 (GAD-2) to 2-elementowe narzędzie przesiewowe do uogólnionego zaburzenia lękowego. Narzędzie prosi respondentów o podanie częstotliwości występowania objawów w zakresie od 0 (wcale) do 3 (prawie codziennie) w przypadku następujących dwóch pytań: „Jak często w ciągu ostatnich 2 tygodni dokuczały Ci następujące problemy:1) Uczucie zdenerwowany, niespokojny lub na krawędzi oraz 2) niemożność powstrzymania lub kontrolowania martwienia się?” Całkowity wynik wynoszący 3 punkty lub więcej identyfikuje pozytywny wynik badania przesiewowego i gwarantuje dalszą ocenę diagnostyczną za pomocą GAD-7 dla kryteriów uogólnionego zaburzenia lękowego. Należy zauważyć, że wszyscy wdrażający CTH przejdą GAD-7 podczas oceny stanu po wdrożeniu. GAD-2 został zwalidowany na randomizowanej próbie 965 pacjentów podstawowej opieki zdrowotnej, wykazując czułość 86% i swoistość 83% z polem pod krzywą 0,908 (95% CI) dla diagnozy uogólnionych zaburzeń lękowych (Kroenke, Spitzer, Williams, Monahan i Lo, 2007). To narzędzie zapewnia krótki, praktyczny, ważny i niezawodny instrument przesiewowy.
3. Pittsburgh Sleep Quality Index-Addendum for PTSD (PSQI-A) to 7-punktowy kwestionariusz używany do badania destrukcyjnych zachowań nocnych (uderzenia gorąca, nerwowość, traumatyczne wspomnienia, niepokój, złe sny, przerażenie/krzyki, odgrywanie snów) częstych u dorosłych z zespołem stresu pourazowego. Pozycje odpowiedzi są zatwierdzone pod względem częstotliwości (nie w ciągu ostatniego miesiąca, rzadziej niż raz w tygodniu, raz lub dwa razy w tygodniu, trzy lub więcej razy w tygodniu). Wykazano dobrą spójność wewnętrzną i trafność zbieżną z lękiem, depresją, jakością snu, ekspozycją na walkę i objawami PTSD. Kwestionariusz PSQI-A miał współczynnik Cronbacha #= 0,72 i średnią korelację między pozycjami r = 0,44 (zakres 0,27-0,57) z całkowitym wynikiem PSQI-A. Pole pod krzywą wynosiło 0,81, dla punktu odcięcia ≥ 4, co dało 71% czułości, 82% swoistości oraz 60% dodatniej i 83% ujemnej wartości predykcyjnej dla celów diagnostyki klinicznej PTSD i 74% prawidłowej klasyfikacji (Insana, Hall, Buysse i Germain, 2013). Zaburzenia snu odzwierciedlają podstawową dysfunkcję leżącą u podstaw PTSD. PSQI-A jest ważnym instrumentem dla PTSD, który ma zastosowanie zarówno w warunkach klinicznych, jak i badawczych. Należy zauważyć, że wszyscy pracownicy CTH przejdą badanie przesiewowe w kierunku zespołu stresu pourazowego podczas oceny stanu zdrowia po zakończeniu misji.
4. Wdrażający zidentyfikował stresory COVID-19. Obecnie nie ma ważnych i wiarygodnych instrumentów specyficznych dla zagrożenia związanego z COVID-19. Biorąc pod uwagę, że jest to nowa pandemia, śledczy poprosili osoby wdrażające o sporządzenie listy 3 największych stresorów doświadczanych podczas wdrażania. Uczestnicy oceniali wymienione pozycje jako: 1 – brak niepokoju, 2 – niepokojący, 3 – niepokojący, 4 – bardzo niepokojący, 5 – bardzo niepokojący.
5. Krótka orientacja w radzeniu sobie z doświadczanymi problemami (Brief COPE) to 28-itemowy wielowymiarowy miernik 14 strategii (humor, pozytywne przeformułowanie, akceptacja, aktywne radzenie sobie, planowanie, wycofanie się z zachowania, samorozproszenie, używanie substancji, zaprzeczanie, obwinianie siebie, wyładowanie emocji, wsparcie emocjonalne, wsparcie instrumentalne, religia) wykorzystywane do radzenia sobie lub regulowania funkcji poznawczych w odpowiedzi na stresory. Ten skrócony inwentarz (oparty na kompletnym 60-itemowym Inwentarzu COPE) składa się z pozycji oceniających częstotliwość, z jaką dana osoba stosuje różne strategie radzenia sobie oceniane w skali od 0 – „Wcale tego nie robiłem” do 4 - "Robiłem to dużo." (Amoyal i in., 2011). Śledczy wyeliminowali dwie pozycje, które dotyczą narkotyków i alkoholu, aby zachować kwalifikowalność statusu protokołu zwolnienia.
6. COVID-19 Coping Strategy and Resource Inventory to 18-punktowy wykaz zasobów opracowany przez zespół badawczy DGMC w celu oceny preferowanych zasobów strategicznych do zarządzania stresorami związanymi z COVID-19. Inwentarz obejmuje 5 kategorii zasobów radzenia sobie: 1) interaktywne [ćwiczenia, duchowe, społeczne, wizyty w zakresie zdrowia psychicznego], 2) samopomocowe filmy wideo/webinaria, 3) aplikacje mobilne, 4) zestawy narzędzi elektronicznych, 5) podcasty.
7. Kwestionariusz demograficzny zawiera 10 pytań dotyczących płci poszczególnych wdrażających, statusu ryzyka COVID-19, stanu zagrożenia zdrowia psychicznego, statusu ryzyka COVID-19 w domu każdego członka rodziny, lat doświadczenia w obecnym zawodzie i konkretnej roli opieki zdrowotnej, typowych warunków pracy w DGMC, wszelkie ostatnie wdrożenia

Udział w badaniu będzie polegał na pojedynczym zbiorze anonimowych pomiarów samoopisowych przy użyciu ołówka papierowego, który zostanie wypełniony z przewidywanym obciążeniem czasowym poniżej 15 minut (w oparciu o wstępne próby praktyczne) i zwrócony do zamkniętych skrzynek wrzutowych strategicznie rozmieszczonych na czterech szpitalach/ obszary ambulatoryjne.

Wyniki: Ustalenia posłużą do opracowania zestawu narzędzi DGMC COVID-19 do psychologicznego radzenia sobie i dobrego samopoczucia pracownika służby zdrowia.