Psykologisk hälsa, hanteringsstrategier och preferenser för militära covid-19-anläggare

Syfte: Denna studie fokuserar på att utforska David Grant USAF Medicals psykologiska status och coping-förmågan som används under utplaceringen samt en behovsbedömning av föredragna coping-resurser.

Specifika mål:

• Mål 1: Beskriv det psykiska hälsotillståndet efter utplaceringen för covid-19 Theatre Hospital (CTH)
• Mål 2: Identifiera de utplaceringsgivare som identifierat covid-19-relaterade stressfaktorer som rapporterats efter utplaceringen
• Syfte 3: Identifiera coping- och kognitionsreglerande strategier som används av arbetsgivare som svar på covid-19-implementeringsstressorer
• Syfte 4: Identifiera resurspreferenser för driftsättare för framtida distributionsstödpaket

Metoder: Rekrytering av kvalificerade deltagare kommer att inkludera e-postinbjudningar, paket med förtryckta behovsbedömningsmappar placerade bredvid affischer, flygblad och genomgång vid DGMC-evenemang. Kvalificerade deltagare (n=160) som återvänder från COVID Theatre Hospital (CTH) utplacering (uppsk. oktober 2020) kommer att få en behovsbedömning som inkluderar:

1. Patient Health Questionnaire-2 (PHQ-2) är ett screeningverktyg med två artiklar för depression som använder de två första artiklarna från 9-punkters Patient Health Questionnaire. Respondenterna uppmanas att rapportera symtomfrekvens från 0 (inte alls) till 3 (nästan varje dag) för följande frågor: "Under de senaste 2 veckorna, hur ofta har du besvärats av något av följande problem: 1) lite intresse eller nöje att göra saker och 2) känna sig nedstämd, deprimerad eller hopplös?" Totalpoäng över 2 tyder på en positiv depressionsscreening. Deltagare som screenar positiva bör utvärderas med PHQ-9 för att identifiera kriterier för diagnostisk depressiv sjukdom. Det är viktigt att notera att alla CTH-utförare kommer att fylla i en PHQ-9 under sin hälsobedömning efter utplaceringen. Konstruktions- och kriterievaliditet fastställdes i ett urval av 6000 primärvårds- och obstetrikpatienter där PHQ-2-poängen hade en sensitivitet på ≥ 83 % och en specificitet på 92 % för allvarlig depression. En PHQ-2-poäng på 3 identifierades som den optimala skärningspunkten, vilket indikeras av sannolikhetsförhållandet och mottagarens operatörsegenskaper (Kroenke, Spitzer, & Williams, 2003). Detta verktyg ger ett kortfattat, praktiskt, giltigt och tillförlitligt screeninginstrument.
2. Generalized Anxiety Disorder-2 (GAD-2) är ett screeningverktyg med två punkter för generaliserat ångestsyndrom. Verktyget ber respondenterna att rapportera symtomfrekvens från 0 (inte alls) till 3 (nästan varje dag) för följande två frågor: "Under de senaste 2 veckorna, hur ofta har du besvärats av följande problem:1) Känsla nervös, orolig eller på kant, och 2) Att inte kunna sluta eller kontrollera att oroa sig?" En totalpoäng på 3 poäng eller mer identifierar en positiv skärm och motiverar ytterligare diagnostisk utvärdering med GAD-7 för kriterierna för generaliserat ångestsyndrom. Det är viktigt att notera att alla CTH-utförare kommer att slutföra en GAD-7 under sin hälsobedömning efter utplaceringen. GAD-2 validerades i ett randomiserat urval av 965 primärvårdspatienter som visade en sensitivitet på 86 % och specificitet på 83 % med en 0,908 yta under kurvan (95 % CI) för en diagnos av generaliserat ångestsyndrom (Kroenke, Spitzer, Williams, Monahan, & Lö, 2007). Detta verktyg ger ett kortfattat, praktiskt, giltigt och tillförlitligt screeninginstrument.
3. Pittsburgh Sleep Quality Index-Addendum for PTSD (PSQI-A) är ett frågeformulär med 7 punkter som används för att undersöka störande nattliga beteenden (värmevallningar, nervositet, traumatiska minnen, ångest, onda drömmar, skräck/skrik, utspelande drömmar) som är vanliga hos vuxna med PTSD. Svarspunkter godkänns för frekvens (inte under den senaste månaden, mindre än en gång i veckan, en eller två gånger i veckan, tre eller fler gånger i veckan). God intern konsistens och konvergent validitet visades med ångest, depression, sömnkvalitet, stridsexponering och PTSD-symtom. PSQI-A hade en Cronbachs #= 0,72 och en genomsnittlig korrelation mellan artiklar r = 0,44 (intervall 0,27-0,57) med totalpoängen PSQI-A. Arean under kurvan var 0,81, för en skärpunkt ≥ 4 vilket resulterade i 71 % sensitivitet, 82 % specificitet och 60 % positivt och 83 % negativt prediktivt värde för kliniskt diagnostiska PTSD-ändamål och en 74 % korrekt klassificering (Insana, Hall, Buysse , & Germain, 2013). Sömnstörningar återspeglar en kärndysfunktion som ligger bakom PTSD. PSQI-A är ett giltigt instrument för PTSD som är tillämpligt på både kliniska och forskningsmiljöer. Det är viktigt att notera att alla CTH-utförare kommer att genomföra en screening för posttraumatisk stressstörning under hälsobedömningen efter utplaceringen.
4. Arbetaridentifierade covid-19 stressfaktorer. För närvarande finns det inga giltiga och pålitliga instrument som är specifika för covid-19-nöd. Med tanke på att detta är en ny pandemi, bad utredarna driftsättare att lista de tre främsta stressfaktorerna som upplevts under utplaceringen. Deltagarna bedömde de listade objekten som: 1-ingen ångest, 2-mild oroande, 3-bekymrande 4-mycket oroande och 5-extremt oroande.
5. The Brief Coping Orientation to Problems Experience (Brief COPE) är ett 28-elements flerdimensionellt mått på 14 strategier (humor, positiv omformulering, acceptans, aktiv coping, planering, beteendemässigt urkopplande, självdistraktion, droganvändning, förnekelse, självskyller, ventilering, känslomässigt stöd, instrumentellt stöd, religion) som används för att hantera eller reglera kognitioner som svar på stressorer. Denna förkortade inventering (baserat på den fullständiga COPE-inventeringen med 60 artiklar) består av artiklar som bedömer frekvensen med vilken en person använder olika copingstrategier betygsatt på en skala från 0-"Jag har inte gjort det här alls" till 4 – Jag har gjort det här mycket. (Amoyal et al., 2011). Utredarna eliminerade två artiklar som handlar om droger och alkohol för att bibehålla berättigande till undantagsprotokollstatus.
6. Coping-strategi och resursinventering för covid-19 är en resursinventering med 18 artiklar som utvecklats av DGMC:s forskargrupp för att bedöma föredragna strategiska resurser för att hantera covid-19-relaterade stressorer. Inventeringen inkluderar 5 kategorier av hanteringsresurser: 1) interaktiva [tränings-, andliga, sociala, mentala hälsabesök], 2) självhjälpsvideor/webinarier, 3) mobilapplikationer, 4) elektroniska verktygssatser, 5) poddsändningar.
7. Demografiskt frågeformulär innehåller 10 frågor angående individuellt kön, covid-19-riskstatus, psykisk hälsoriskstatus, covid-19-riskstatus för alla familjemedlemmar i hemmet, många års erfarenhet av nuvarande yrke och specifik vårdroll, typisk arbetsmiljö på DGMC, eventuella nya implementeringar

Studiedeltagande kommer att ske genom en enda samling anonyma självrapporteringsåtgärder med papperspenna som kommer att slutföras med en förväntad tidsbörda på under 15 minuter (baserat på preliminära praxisförsök) och återföras till låsta drop-boxar strategiskt placerade på fyra slutenvårdspatienter/ öppenvårdsområden.

Resultat: Resultaten kommer att informera om utvecklingen av en DGMC COVID-19-vårdarbetares psykologiska verktyg för att hantera och välbefinna.