低所得環境における JOIN for ME プログラムのパッケージ化と普及

米国予防サービス タスク フォース (USPSTF) は最近、臨床医が 6 歳から 18 歳の子供の肥満をスクリーニングし、特定された青少年を 26 時間以上の接触時間を持つ包括的な多要素プログラムに紹介するために、最初に 2010 年に作成されたグレード B の勧告を再発行しました。栄養と身体活動の目標を含み、行動戦略によってサポートされています。 この勧告の再発行は、幅広いアクセシビリティを備えた包括的な家族ベースの肥満治療プログラムの継続的な重要性を強調しています. この目的を達成する上での課題は、子供のためのコミュニティベースの肥満治療の欠如です。 米国の子供の大半は、エビデンスに基づいた肥満治療を受けておらず、低所得の若者が利用できるそのようなプログラムはほとんどありません。

小児の体重管理介入の経験的サポートとアクセシビリティの両方を拡大するための複数の取り組みが進行中です。 そのような戦略の 1 つがプライマリ ケア環境での実施です。なぜなら、家族はすでに医学的懸念のための訪問に参加することに慣れており、医師は健康行動の変化の重要な原動力であるためです。 これも大きな影響力を持つ代替戦略は、家族が住んでいるコミュニティ内の確立された組織に介入を組み込むことです。 輸送）とプログラムの信頼性の向上。

United HealthGroup と Y-USA の共同開発として開発された JOIN for ME プログラムは、6 歳から 12 歳の子供を対象とした、経験的に検証された効果的な小児体重管理介入であり、コミュニティ環境内でファシリテーターによって提供され、全国的に拡張可能である可能性があります。 この研究の主な目的は、2 つの異なるタイプのコミュニティ設定、住宅当局と患者中心の医療施設における JOIN for ME 介入の有効性をテストすることです。収入設定。 この目的を達成するために、2019年から2020年にかけて、対象となるコミュニティ設定内の主要なコミュニティの利害関係者と家族を対象に、定性的な形成作業が実施されました。 形成作業は、「参加者に面した」介入の資料とツールを適応させ、家族を地域社会の資源と結びつけるシステムの開発をもたらしました。 これらの開発は、介入の受容性を高め、コミュニティ設定内でのより広範な普及の可能性を評価する手段として、介入の提供に実装されます。 さらに、認定されたコミュニティ ヘルス ワーカー (CHW) は、医療システムとコミュニティの間の仲介者として機能する能力を考慮して、提案された介入を提供します。

BMI > 85% の合計 128 人の子供 (6 ～ 12 歳) がこの研究に登録され、ME 体重管理介入のための JOIN を受けます。 介入は英語またはスペイン語で行われます。 参加者は、募集戦略とタイムラインに関する先験的なルールセットに基づいて、アクティブまたは遅延治療条件 (4 か月の遅延) に割り当てられます。 主な結果、子供と親の体重状態の変化、および健康関連の生活の質（HRQL）の評価は、ベースライン、4か月、および10か月で取得されます。

次の仮説がテストされます。

1. JOIN for ME プログラムをすぐに受けた子供は、介入を受ける前の遅延治療開始の子供と比較して、ベースラインから 4 か月までの BMI および zBMI の中央値に対するパーセントの大幅な減少を示します。
2. JOIN for ME プログラムをすぐに受けた子供たちは、治療開始が遅れた子供たちと比較して、ベースラインから 4 か月まで HRQL の改善を示します。