A JOIN for ME program becsomagolása és terjesztése az alacsony jövedelműek között

Az Egyesült Államok Preventive Services Task Force (USPSTF) a közelmúltban újból kiadott egy B fokozatú, eredetileg 2010-ben megfogalmazott ajánlást a klinikusok számára, hogy szűrjék ki a 6-18 éves gyermekeket az elhízás miatt, és irányítsák az azonosított fiatalokat átfogó, többkomponensű, több mint 26 kontaktórás programokra. táplálkozási és fizikai aktivitási célokat tartalmaznak, és viselkedési stratégiákkal támogatják. Ennek az ajánlásnak az újbóli kiadása rávilágít az átfogó, családi alapú elhízás kezelési programok széles körű hozzáférhetőségére. E cél elérésében a kihívást az jelenti, hogy hiányoznak a közösségi alapú elhízás-kezelések a gyermekek számára. Az Egyesült Államokban a gyerekek többsége nem részesül bizonyítékokon alapuló kezelésben az elhízás ellen, és kevés ilyen program érhető el az alacsony jövedelmű fiatalok számára.

Számos erőfeszítés van folyamatban a gyermekkori testtömeg-kezelési beavatkozások empirikus támogatásának és hozzáférhetőségének bővítésére. Az egyik ilyen stratégia az alapellátáson belüli megvalósítás, mivel a családok már hozzászoktak ahhoz, hogy orvosi megfontolások miatt járjanak látogatásra, és mivel az orvosok fontos mozgatórugói az egészségmagatartás megváltoztatásának. Alternatív – szintén nagy hatáspotenciálú – stratégia a beavatkozások beágyazása a bevett szervezetekbe azon közösségeken belül, ahol a családok élnek, ezáltal csökkentve a logisztikai akadályokat (pl. közlekedés) és a program hitelességének növelése.

A JOIN for ME program, amelyet a United HealthGroup és az Y-USA együttműködéseként fejlesztettek ki, egy empirikusan tesztelt, hatékony gyermekgyógyászati ​​súlykontroll-beavatkozás 6-12 éves gyermekek számára, amelyet facilitátorok hajtanak végre közösségi környezetben, és potenciálisan országosan bővíthető. Ennek a tanulmánynak az elsődleges célja a JOIN for ME beavatkozás hatékonyságának tesztelése két különböző típusú közösségi környezetben, a lakhatási hatóságokban és a betegközpontú orvosi otthonokban, azzal a szándékkal, hogy növelje a méltányosságot és az ellátáshoz való hozzáférést az alacsonyan élő családok számára. jövedelembeállítások. E cél elérése érdekében 2019 és 2020 között formatív kvalitatív munka folyt a közösségi kulcsfontosságú érintettekkel és családokkal a megcélzott közösségi környezetben. A formáló munka eredményeként adaptálták a "résztvevőkkel szembesülő" beavatkozási anyagokat és eszközöket, valamint olyan rendszereket fejlesztettek ki, amelyek összekapcsolják a családokat a helyi közösségi erőforrásokkal. Ezeket a fejlesztéseket az intervenció végrehajtásában fogják végrehajtani, hogy növeljék a beavatkozás elfogadottságát, és felmérjék annak lehetőségét a szélesebb körű terjesztésre a közösségi környezetben. Ezenkívül tanúsított közösségi egészségügyi dolgozók (CHW-k) fogják végrehajtani a javasolt beavatkozást, mivel képesek közvetítőként szolgálni az egészségügyi rendszerek és a közösség között.

Összesen 128, 85%-nál nagyobb BMI-vel rendelkező (6-12 éves) gyermeket vonnak be ebbe a vizsgálatba, és kapják meg a JOIN for ME súlykontroll beavatkozást. A beavatkozás angol vagy spanyol nyelven történik. A résztvevőket aktív vagy késleltetett kezelési feltételekhez (4 hónapos késés) rendelik a toborzási stratégiákra és idővonalra vonatkozó előzetes szabályrendszer alapján. Az elsődleges eredmények, a gyermek és a szülő súlyának változása, valamint az egészséggel összefüggő életminőség (HRQL) értékelése a kiindulási állapot, 4 és 10 hónap után történik.

A következő hipotéziseket teszteljük:

1. Azok a gyermekek, akik azonnal megkapják a JOIN for ME programot, nagyobb százalékos csökkenést mutatnak a BMI és zBMI mediánhoz képest a kiindulási értékről 4 hónapra, mint azoknál, akiknél a kezelést a beavatkozás előtt késleltették.
2. Azok a gyermekek, akik azonnal megkapják a JOIN for ME programot, javulást mutatnak a HRQL-ben a kiindulási állapotról 4 hónapra, összehasonlítva a késleltetett kezelés kezdetén élőkkel.