JOIN for ME -ohjelman pakkaaminen ja levittäminen pienituloisten asetuksissa

Yhdysvaltain ennaltaehkäisevien palvelujen työryhmä (USPSTF) julkaisi äskettäin uudelleen vuonna 2010 tehdyn B-luokan suosituksen, jonka mukaan lääkärit suorittavat 6–18-vuotiaiden lasten liikalihavuuden seulonnan ja ohjaavat tunnistetut nuoret kattaviin, monikomponenttisiin ohjelmiin, joissa on yli 26 kontaktituntia. sisältävät ravitsemus- ja fyysiset tavoitteet, ja niitä tukevat käyttäytymisstrategiat. Tämän suosituksen uudelleen julkaiseminen korostaa kattavien perhepohjaisten liikalihavuuden hoito-ohjelmien jatkuvaa merkitystä, ja niiden saatavuus on laaja. Haasteena tämän tavoitteen saavuttamisessa on lasten liikalihavuushoitojen puute. Suurin osa lapsista Yhdysvalloissa ei saa näyttöön perustuvaa lihavuuden hoitoa, ja vähän sellaisia ​​ohjelmia on tarjolla pienituloisille nuorille.

Käynnissä on useita ponnisteluja lasten painonhallintatoimenpiteiden empiirisen tuen ja saatavuuden laajentamiseksi. Yksi tällainen strategia on toteuttaminen perusterveydenhuollon ympäristössä, koska perheet ovat jo tottuneet käymään lääketieteellisten syiden vuoksi ja koska lääkärit ovat tärkeitä terveyskäyttäytymisen muuttajia. Vaihtoehtoinen strategia, jolla on myös suuri vaikutuspotentiaali, on interventioiden sisällyttäminen vakiintuneisiin organisaatioihin niiden yhteisöjen sisällä, joissa perheet asuvat, mikä vähentää logistisia esteitä (esim. kuljetus) ja ohjelman uskottavuuden lisääminen.

JOIN for ME -ohjelma, joka on kehitetty yhteistyössä United HealthGroupin ja Y-USA:n kanssa, on empiirisesti testattu, tehokas lasten painonhallintatoimenpide 6–12-vuotiaille lapsille, jonka toimittavat fasilitaattorit yhteisössä ja joka on mahdollisesti skaalattavissa kansallisesti. Tämän tutkimuksen ensisijaisena tavoitteena on testata JOIN for ME -toimen tehokkuutta kahdessa eri tyyppisessä yhteisössä, asuntoviranomaisissa ja potilaskeskeisissä sairaanhoitokodeissa, tavoitteena lisätä tasa-arvoa ja hoidon saatavuutta heikossa asemassa olevien perheiden osalta. tuloasetukset. Tämän tavoitteen saavuttamiseksi tehtiin vuosina 2019-2020 muokkaavaa laadullista työtä yhteisön keskeisten sidosryhmien ja perheiden kanssa kohdennetuissa yhteisöympäristöissä. Kehittämistyö johti "osallistujakohtaisten" interventiomateriaalien ja -työkalujen mukauttamiseen sekä järjestelmien kehittämiseen perheiden ja paikallisten yhteisön resurssien yhdistämiseksi. Nämä kehitystyöt toteutetaan interventioiden toimittamisessa keinona lisätä interventioiden hyväksyttävyyttä ja arvioida sen mahdollisuuksia laajempaan levittämiseen yhteisössä. Lisäksi sertifioidut yhteisön terveystyöntekijät (CHW) toteuttavat ehdotetun toimenpiteen, koska he voivat toimia välittäjinä terveydenhuoltojärjestelmien ja yhteisön välillä.

Yhteensä 128 lasta (6-12-vuotiaita), joiden BMI on > 85 %, otetaan mukaan tähän tutkimukseen, ja he saavat JOIN for ME -painonhallintatoimenpiteen. Interventio toimitetaan englanniksi tai espanjaksi. Osallistujat määrätään aktiivisiin tai viivästyneisiin hoitotiloihin (4 kuukauden viive) rekrytointistrategioita ja aikajanaa koskevien ennakkosääntöjen perusteella. Ensisijaisten tulosten, lapsen ja vanhemman painonmuutoksen ja terveyteen liittyvän elämänlaadun (HRQL) arviointi saadaan lähtötilanteessa, 4 kuukauden ja 10 kuukauden kuluttua.

Seuraavat hypoteesit testataan:

1. Lapset, jotka saavat JOIN for ME -ohjelman välittömästi, osoittavat suurempia prosentuaalisia laskuja BMI:n ja zBMI:n mediaaniin verrattuna lähtötilanteesta 4 kuukauteen verrattuna niihin, joiden hoito aloitettiin viivästyneenä ennen toimenpiteen saamista.
2. Lapset, jotka saavat JOIN for ME -ohjelman välittömästi, osoittavat parannuksia HRQL:ssä lähtötasosta 4 kuukauteen verrattuna viivästyneen hoidon alkamisen lapsiin.