Het JOIN for ME-programma verpakken en verspreiden in instellingen met een laag inkomen

De U.S. Preventive Services Task Force (USPSTF) heeft onlangs opnieuw een Grade B-aanbeveling uitgebracht, oorspronkelijk gedaan in 2010, voor clinici om kinderen van 6-18 jaar te screenen op obesitas en geïdentificeerde jongeren door te verwijzen naar uitgebreide programma's met meerdere componenten met meer dan 26 contacturen die omvatten doelstellingen op het gebied van voeding en lichaamsbeweging en worden ondersteund door gedragsstrategieën. Heruitgave van deze aanbeveling benadrukt het blijvende belang van uitgebreide behandelprogramma's voor zwaarlijvigheid op gezinsbasis met brede toegankelijkheid. De uitdaging bij het bereiken van deze doelstelling is het gebrek aan op de gemeenschap gebaseerde behandelingen voor obesitas bij kinderen. De meerderheid van de kinderen in de VS krijgt geen evidence-based behandeling van obesitas, en er zijn maar weinig van dergelijke programma's beschikbaar voor jongeren met een laag inkomen.

Er zijn meerdere inspanningen gaande om zowel de empirische ondersteuning voor, als de toegankelijkheid van, pediatrische gewichtsbeheersingsinterventies te verbreden. Eén zo'n strategie is implementatie binnen de eerstelijnszorg, aangezien gezinnen al gewend zijn om bezoeken voor medische zorgen bij te wonen en omdat artsen belangrijke aanjagers zijn van gedragsverandering op het gebied van gezondheid. Een alternatieve strategie, ook met een hoog impactpotentieel, is het inbedden van interventies in gevestigde organisaties binnen de gemeenschappen waarin gezinnen leven, waardoor logistieke barrières (bijv. transport) en het vergroten van de geloofwaardigheid van het programma.

Het JOIN for ME-programma, ontwikkeld als een samenwerking tussen United HealthGroup en Y-USA, is een empirisch geteste, effectieve pediatrische gewichtsbeheersingsinterventie voor kinderen van 6-12 jaar die wordt geleverd door facilitators binnen een gemeenschapsomgeving en mogelijk nationaal schaalbaar is. Het primaire doel van deze studie is om de effectiviteit van de JOIN for ME-interventie te testen in twee verschillende soorten gemeenschapsomgevingen, huisvestingsautoriteiten en patiëntgerichte medische tehuizen, met de bedoeling om de gelijkheid en toegang tot zorg voor gezinnen in arme gezinnen te vergroten. inkomen instellingen. Om dit doel te bereiken, werd in 2019-2020 formatief kwalitatief werk uitgevoerd met belangrijke belanghebbenden uit de gemeenschap en gezinnen binnen de beoogde gemeenschapsinstellingen. Het formatieve werk resulteerde in het aanpassen van interventiematerialen en -hulpmiddelen die gericht zijn op de deelnemer, evenals de ontwikkeling van systemen om gezinnen te verbinden met lokale gemeenschapsmiddelen. Deze ontwikkelingen zullen worden geïmplementeerd in de uitvoering van interventies als een middel om de acceptatie van de interventie te vergroten en het potentieel ervan voor verspreiding op grotere schaal binnen gemeenschapsinstellingen te beoordelen. Verder zullen gecertificeerde Community Health Workers (CHW's) de voorgestelde interventie uitvoeren gezien hun vermogen om te dienen als intermediair tussen gezondheidszorgsystemen en de gemeenschap.

In totaal zullen 128 kinderen (6-12 jaar) met een BMI > 85% deelnemen aan deze studie en de JOIN for ME-interventie voor gewichtsbeheersing krijgen. De interventie wordt in het Engels of Spaans gegeven. Deelnemers worden toegewezen aan actieve of uitgestelde behandelingscondities (4 maanden vertraging) op basis van een a priori reeks regels met betrekking tot wervingsstrategieën en tijdlijn. Evaluatie van primaire uitkomsten, verandering in gewichtsstatus van kind en ouder en gezondheidsgerelateerde kwaliteit van leven (HRQL), zal worden verkregen bij aanvang, 4 maanden en 10 maanden.

De volgende hypothesen zullen getest worden:

1. Kinderen die het JOIN for ME-programma onmiddellijk krijgen, zullen grotere procentuele dalingen laten zien ten opzichte van de mediane BMI en zBMI vanaf de basislijn tot 4 maanden in vergelijking met kinderen in de vertraagde start van de behandeling voordat ze de interventie kregen.
2. Kinderen die het JOIN for ME-programma onmiddellijk krijgen, zullen verbeteringen in HRQL laten zien vanaf de basislijn tot 4 maanden in vergelijking met degenen in de vertraagde start van de behandeling.