在低收入环境中包装和传播 JOIN for ME 计划

美国预防服务工作组 (USPSTF) 最近重新发布了最初于 2010 年提出的 B 级建议，要求临床医生对 6-18 岁的儿童进行肥胖筛查，并将确定的青少年转介到全面的、多组成部分的计划，接触时间 >26包括营养和身体活动目标，并得到行为策略的支持。 重新发布该建议强调了具有广泛可及性的综合性家庭肥胖治疗计划的持续重要性。 实现这一目标的挑战是缺乏以社区为基础的儿童肥胖治疗。 美国的大多数儿童没有接受基于证据的肥胖治疗，而且很少有此类项目可供来自低收入背景的青少年使用。

目前正在进行多项努力，以扩大对儿科体重管理干预措施的实证支持和可及性。 此类策略之一是在初级保健环境中实施，因为家庭已经习惯于就诊就诊，而且医生是健康行为改变的重要推动力。 另一种具有高影响潜力的替代策略是在家庭居住的社区内的既定组织中嵌入干预措施，从而减少后勤障碍（例如 运输）和提高计划的可信度。

JOIN for ME 计划由 United HealthGroup 和 Y-USA 合作开发，是一项针对 6-12 岁儿童的经验性测试、有效的儿科体重控制干预措施，由社区环境中的协调员提供，并可能在全国范围内推广。 本研究的主要目的是测试 JOIN for ME 干预在两种不同类型的社区环境、住房当局和以患者为中心的医疗院中的有效性，目的是增加低收入家庭的公平性和获得护理的机会。收入设置。 为实现这一目标，在 2019-2020 年期间与目标社区环境中的主要社区利益相关者和家庭进行了形成性定性工作。 形成性工作导致采用“面向参与者”的干预材料和工具，并开发了将家庭与当地社区资源联系起来的系统。 这些发展将在干预实施中实施，作为提高干预可接受性的一种手段，并评估其在社区环境中更广泛传播的潜力。 此外，经过认证的社区卫生工作者 (CHW) 将提供拟议的干预措施，因为他们有能力充当医疗保健系统和社区之间的中介。

共有 128 名 BMI > 85% 的儿童（6-12 岁）将参加本研究，并接受 JOIN for ME 体重控制干预。 干预将以英语或西班牙语进行。 根据一组与招募策略和时间表有关的先验规则，参与者将被分配到积极或延迟治疗条件（延迟 4 个月）。 将在基线、4 个月和 10 个月时评估主要结果、儿童和父母体重状况的变化以及与健康相关的生活质量 (HRQL)。

将检验以下假设：

1. 与接受干预前延迟治疗的儿童相比，立即接受 JOIN for ME 计划的儿童从基线到 4 个月的 BMI 和 zBMI 中位数百分比下降幅度更大。
2. 与延迟治疗开始的儿童相比，立即接受 JOIN for ME 计划的儿童将表现出从基线到 4 个月的 HRQL 有所改善。