Empacotando e Disseminando o Programa JOIN for ME em Ambientes de Baixa Renda

A Força-Tarefa de Serviços Preventivos dos EUA (USPSTF) recentemente reeditou uma recomendação de Grau B, inicialmente feita em 2010, para que os médicos triassem crianças de 6 a 18 anos para obesidade e encaminhassem os jovens identificados para programas abrangentes e multicomponentes com > 26 horas de contato que incluem metas de nutrição e atividade física e são apoiados por estratégias comportamentais. A reemissão desta recomendação destaca a importância contínua de programas abrangentes de tratamento da obesidade familiar com ampla acessibilidade. O desafio para atingir esse objetivo é a falta de tratamentos comunitários para obesidade infantil. A maioria das crianças nos EUA não recebe tratamento de obesidade baseado em evidências, com poucos desses programas disponíveis para jovens de baixa renda.

Existem vários esforços em andamento para ampliar o suporte empírico e a acessibilidade de intervenções pediátricas de controle de peso. Uma dessas estratégias é a implementação no ambiente de atenção primária, pois as famílias já estão acostumadas a comparecer a consultas médicas e porque os médicos são importantes impulsionadores da mudança de comportamento de saúde. Uma estratégia alternativa, também com alto potencial de impacto, é incorporar intervenções em organizações estabelecidas dentro das comunidades em que as famílias vivem, diminuindo assim as barreiras logísticas (ex. transporte) e aumentando a credibilidade do programa.

O programa JOIN for ME, desenvolvido como uma colaboração entre o United HealthGroup e a Y-USA, é uma intervenção de controle de peso pediátrica empiricamente testada e eficaz para crianças de 6 a 12 anos, fornecida por facilitadores em um ambiente comunitário e potencialmente escalável nacionalmente. O principal objetivo deste estudo é testar a eficácia da intervenção JOIN for ME em dois tipos diferentes de ambientes comunitários, autoridades habitacionais e residências médicas centradas no paciente, com a intenção de aumentar a equidade e o acesso a cuidados para famílias de baixa renda. configurações de renda. Para atingir esse objetivo, foi realizado um trabalho qualitativo formativo durante 2019-2020 com as principais partes interessadas e famílias da comunidade nos ambientes comunitários visados. O trabalho formativo resultou na adaptação de materiais e ferramentas de intervenção "voltados para o participante", bem como no desenvolvimento de sistemas para conectar as famílias com os recursos da comunidade local. Esses desenvolvimentos serão implementados na prestação de intervenção como um meio de aumentar a aceitabilidade da intervenção e avaliar seu potencial para disseminação em escala mais ampla em ambientes comunitários. Além disso, os Agentes Comunitários de Saúde (CHWs) certificados realizarão a intervenção proposta devido à sua capacidade de servir como intermediários entre os sistemas de saúde e a comunidade.

Um total de 128 crianças (de 6 a 12 anos) com IMC > 85% serão incluídas neste estudo e receberão a intervenção de controle de peso JOIN for ME. A intervenção será realizada em inglês ou espanhol. Os participantes serão designados para condições de tratamento ativo ou atrasado (atraso de 4 meses) com base em um conjunto a priori de regras relativas a estratégias de recrutamento e cronograma. A avaliação dos resultados primários, mudança no status de peso da criança e dos pais e qualidade de vida relacionada à saúde (HRQL), será obtida na linha de base, 4 meses e 10 meses.

Serão testadas as seguintes hipóteses:

1. As crianças que recebem o programa JOIN for ME imediatamente demonstrarão maiores reduções na porcentagem sobre a mediana do IMC e do zIMC desde a linha de base até 4 meses em comparação com aquelas no início do tratamento tardio antes de receber a intervenção.
2. As crianças que recebem o programa JOIN for ME imediatamente demonstrarão melhorias na QVRS desde o início até 4 meses em comparação com aquelas no início tardio do tratamento.