Pakning og formidling af JOIN for ME-programmet i lavindkomstindstillinger

U.S. Preventive Services Task Force (USPSTF) genudstedte for nylig en Grade B-anbefaling, som oprindeligt blev lavet i 2010, til klinikere til at screene børn i alderen 6-18 år for fedme og henvise identificerede unge til omfattende, multi-komponent programmer med >26 kontakttimer, der omfatter ernæring og fysisk aktivitetsmål og understøttes af adfærdsstrategier. Genudgivelse af denne anbefaling fremhæver den fortsatte betydning af omfattende familiebaserede fedmebehandlingsprogrammer med bred tilgængelighed. Udfordringen med at nå dette mål er manglen på lokalsamfundsbaserede fedmebehandlinger til børn. Størstedelen af ​​børn i USA modtager ikke evidensbaseret behandling af fedme, med få sådanne programmer tilgængelige for unge med lavindkomstbaggrund.

Der er flere bestræbelser i gang for at udvide både den empiriske støtte til og tilgængeligheden af ​​pædiatriske vægtstyringsinterventioner. En sådan strategi er implementering inden for den primære sundhedspleje, da familier allerede er vant til at deltage i besøg på grund af medicinske bekymringer, og fordi læger er vigtige drivkræfter for ændringer i sundhedsadfærd. En alternativ strategi, også med et stort effektpotentiale, er at indlejre interventioner i etablerede organisationer i de samfund, hvor familier bor, og derved mindske logistiske barrierer (f.eks. transport) og øge programmets troværdighed.

JOIN for ME-programmet, der er udviklet som et samarbejde mellem United HealthGroup og Y-USA, er en empirisk testet, effektiv pædiatrisk vægtkontrolintervention til børn i alderen 6-12 år, som leveres af facilitatorer inden for et lokalsamfund og potentielt skalerbar nationalt. Det primære formål med denne undersøgelse er at teste effektiviteten af ​​JOIN for ME-interventionen i to forskellige typer lokalsamfund, boligmyndigheder og patientcentrerede lægehjem, med den hensigt at øge lighed og adgang til pleje for familier i lav- indkomstindstillinger. For at nå dette mål blev der udført formativt kvalitativt arbejde i løbet af 2019-2020 med vigtige samfundsinteressenter og familier inden for de målrettede samfundsmiljøer. Det formative arbejde resulterede i tilpasning af interventionsmaterialer og værktøjer til "deltager vendt" samt udvikling af systemer til at forbinde familier med lokalsamfundets ressourcer. Disse udviklinger vil blive implementeret i interventionsleveringen som et middel til at øge acceptabiliteten af ​​interventionen og vurdere dens potentiale for bredere formidling i samfundsmiljøer. Ydermere vil certificerede Community Health Workers (CHW'er) levere den foreslåede intervention i betragtning af deres evne til at fungere som mellemled mellem sundhedssystemer og samfundet.

I alt 128 børn (i alderen 6-12) med BMI > 85 % vil blive tilmeldt denne undersøgelse og modtage JOIN for ME vægtkontrol intervention. Interventionen vil blive leveret på engelsk eller spansk. Deltagerne vil blive tildelt aktive eller forsinkede behandlingsbetingelser (4 måneders forsinkelse) baseret på et a priori sæt regler vedrørende rekrutteringsstrategier og tidslinje. Evaluering af primære resultater, ændring i barnets og forældrenes vægtstatus og sundhedsrelateret livskvalitet (HRQL), vil blive opnået ved baseline, 4 måneder og 10 måneder.

Følgende hypoteser vil blive testet:

1. Børn, der modtager JOIN for ME-programmet med det samme, vil vise større fald i procent over median BMI og zBMI fra baseline til 4 måneder sammenlignet med dem i den forsinkede behandlingsstart før modtagelse af interventionen.
2. Børn, der modtager JOIN for ME-programmet med det samme, vil vise forbedringer i HRQL fra baseline til 4 måneder sammenlignet med dem i den forsinkede behandlingsstart.