認知障害のある人の運転評価とフィットネス

運転は個人の自立、移動性、社会的交流、幸福、自信に関わることが多いため、高齢者にとって重要な活動です。 認知症により、高齢者の運転が困難になる場合があります。 現在のコンセンサスは、中等度または重度の認知症の人は認知機能に障害があり、安全に運転できないということです。 認知症への移行状態と考えられることが多い軽度認知障害（MCI）の人や、軽度認知症の人でも運転できる可能性はありますが、ドライバーの運転適性を判断するためにさらなる評価が必要な人もいます。 広範な研究が、フィットネスとドライブの評価の開発に費やされてきました。 しかし、MCIを患うドライバーの運転技術が向上し、ひいてはドライバーの安全運転年数を潜在的に延長できるかどうかについては、ほとんど注目されていない。

MCI は高齢者によく見られる神経変性疾患で、有病率は 16 ～ 20% です。 MCI人口の20～40％が認知症に進行すると推定されています。 運転に潜在的な懸念があるにもかかわらず、MCI患者の50%以上が安全な運転者であると考えられていることに留意する必要があります。 不当な運転停止はうつ病、機能低下、さらには家族の介護負担の増加につながる可能性があるため、研究者らは運転権の早すぎる取り消しに警戒している。

MCIのドライバーの運転行動を調査した最近の研究では、一貫性のない結果が示されています。 たとえば、運転における困難や危険な行動の増加は、認知障害の可能性を示す初期の警告兆候であると考えられます。 特定の認知スキル（視覚的注意の柔軟性や実行機能など）と、車の追従や道路追跡などの特定のタスクにおける運転パフォーマンスの低下との間には関連がある可能性があります。 MCI のドライバーは、一時停止標識や重大な信号変化がある交差点で、車間距離、走行速度、反応時間、横方向の制御で困難に直面することがあります。 ただし、上記の研究は通常、ドライビングシミュレーターを使用して実施されました。

MCI を患うドライバーの路上での運転パフォーマンスを調査した研究はわずかです。 ワドリーら。日常生活で頻繁に遭遇するさまざまな運転操作を伴う標準化されたルートで、MCI のドライバーと正常な認知機能を持つドライバーを比較しました。 その結果、特に車線制御や左折など、全体的な運転スキルにおいて統計的に著しく低いパフォーマンスなど、「最適とは言えない」パフォーマンスが示されました。 MCIの高齢ドライバーの認知能力は時間の経過とともに低下する可能性が高いため、運転はますます困難になる可能性があります。

最近の証拠は、認知トレーニングが MCI に関連する認知障害を遅らせたり、回復させたりできることを示唆しています。 認知介入により、介入後の MCI 患者の即時記憶機能と遅発記憶機能が確実に改善されることが示されています。 しかし、MCI患者に対する認知訓練の進歩は、ドライバーのリハビリテーションにはまだ適用されていない。

運転リハビリテーションには、安全でないドライバーのスクリーニングと、障害のあるクライアントまたは最近健康上の出来事を抱えたクライアントに対する個別に調整された介入の提供の両方が含まれます。 認知症などの認知障害のある高齢ドライバーは、ドライバー検査の対象となることがよくあります。 しかし、運転訓練や再訓練に関する現在の文献は、脳卒中、外傷性頭部損傷、脊髄損傷などの他の顧客集団に焦点を当てており、認知障害のある人は除外されているか、認知障害のスクリーニングは含まれていません。 Korner-Bitensky らによる体系的なレビューにもかかわらず、 (2009) および Unsworth et al。 (2014) は、ドライバーのリハビリテーションが高齢ドライバーの路上運転パフォーマンスを向上させることを支持しており、MCI の高齢ドライバーがドライバーの再訓練の対象となることはほとんどありません。 MCI のドライバーの運転技術は危険にさらされる可能性があるため、この発見は驚くべきものです。 MCI のドライバーは、運転再教育から最も恩恵を受ける可能性がありますが、MCI の高齢ドライバーの運転訓練に関連する問題について議論した研究はほとんどありません。

つまり、認知障害のある人の自立をできるだけ長く維持することが不可欠です。 介入がなければ、MCI患者の運転能力は病気や年齢の進行とともに低下する可能性があります。 この研究は、新しいルートを交渉する際に、MCIのあるドライバーが正常な認知を持つドライバーと比較してどのようにパフォーマンスを発揮するか、またドライバーに練習の機会が与えられた場合に学習効果が現れるかどうかを調べることで、この可能性を探ることです。