인지 장애가 있는 사람을 위한 운전 평가 및 적합성

운전은 종종 개인의 독립성, 이동성, 사회적 상호 작용, 웰빙 및 자신감과 관련되기 때문에 노인에게 중요한 활동입니다. 치매는 노인의 운전을 방해할 수 있습니다. 현재의 합의는 중등도 또는 중증 치매가 있는 사람들은 인지 기능이 너무 손상되어 안전하게 운전할 수 없다는 것입니다. 종종 치매로의 과도기 상태로 간주되는 경도 인지 장애(MCI)가 있는 사람과 경미한 치매가 있는 사람은 여전히 ​​잠재적으로 운전할 수 있지만 일부는 운전자의 운전 적합성을 결정하기 위해 추가 평가가 필요합니다. 운전 적합성 평가를 개발하기 위해 광범위한 연구가 진행되었습니다. 그러나 MCI가 있는 운전자의 운전 기술이 향상되어 잠재적으로 운전자의 안전 운전 기간을 연장할 수 있는지 여부에 대한 관심은 매우 제한적이었습니다.

MCI는 노인에서 흔한 신경퇴행성 질환으로 유병률은 16-20%입니다. MCI 인구의 20-40%가 치매로 진행될 것으로 추정됩니다. 잠재적인 운전 문제에도 불구하고 MCI가 있는 사람의 50% 이상이 안전한 운전자로 간주된다는 점에 유의해야 합니다. 부당한 운전중단은 우울증, 기능 저하, 가족의 돌봄 부담 증가로 이어질 수 있기 때문에 연구자들은 조기 운전권 박탈을 경계해왔다.

MCI가 있는 운전자의 운전 행동을 탐구하는 최근 연구에서 일관성 없는 결과가 나타났습니다. 예를 들어, 운전 중 어려움과 안전하지 않은 행동이 증가하는 것은 가능한 인지 장애의 조기 경고 징후로 간주될 수 있습니다. 특정 인지 기술(시각적 주의력 및 실행 기능의 유연성 등)과 자동차 추적 및 도로 추적과 같은 특정 작업에 대한 낮은 운전 성능 사이에는 연관성이 있을 수 있습니다. MCI가 있는 운전자는 교차로에서 정지 신호나 중요한 신호등 변경, 차간 거리, 주행 속도, 반응 시간 및 측면 제어에 어려움을 겪을 수 있습니다. 그러나 위의 연구들은 주로 드라이빙 시뮬레이터로 진행되었다.

소수의 연구만이 MCI가 있는 운전자의 도로 주행 성능을 조사했습니다. Wadley, et al. 일상 생활에서 자주 접하는 다양한 운전 조작으로 표준화된 경로에서 MCI가 있는 운전자와 정상적인 인지를 가진 운전자를 비교했습니다. 결과는 전반적인 운전 기술, 특히 차선 제어 및 좌회전에서 통계적으로 유의미한 열악한 성능과 같은 "최적보다 낮은" 성능을 보여주었습니다. MCI가 있는 고령 운전자의 인지 능력은 시간이 지남에 따라 저하될 가능성이 높기 때문에 운전이 점점 더 어려워질 수 있습니다.

최근의 증거는 인지 훈련이 MCI와 관련된 인지 손상을 늦추거나 역전시킬 수 있음을 시사합니다. 인지 개입은 개입 후 MCI가 있는 사람의 즉시 및 지연 기억 기능에서 긍정적인 개선을 보여주었습니다. 그러나 MCI가 있는 사람을 위한 인지 훈련의 발전은 아직 운전자 재활에 적용되지 않았습니다.

운전 재활에는 안전하지 않은 운전자에 대한 선별 검사와 장애가 있는 고객 또는 최근 건강 문제가 있는 고객을 위한 개별 맞춤형 중재 제공이 모두 포함됩니다. 치매와 같은 인지 장애가 있는 고령 운전자는 종종 운전자 선별 검사의 초점이 됩니다. 그러나 운전 훈련 또는 재훈련에 관한 현재의 문헌은 뇌졸중, 외상성 두부 손상 및 척수 손상과 같은 다른 내담자 집단에 초점을 맞추고 있으며 인지 장애가 있거나 인지 장애 선별 검사를 포함하지 않는 대상을 제외했습니다. Korner-Bitensky et al.의 체계적인 검토에도 불구하고. (2009) 및 Unsworth et al. (2014)은 운전자 재활이 고령 운전자의 도로 주행 성능을 향상시킨다는 사실을 지지하지만, MCI가 있는 고령 운전자는 운전자 재교육 대상으로 거의 고려되지 않습니다. MCI가 있는 운전자의 운전 기술이 손상될 수 있기 때문에 이 발견은 놀라운 일입니다. MCI가 있는 운전자는 운전 재교육을 통해 잠재적으로 가장 많은 혜택을 얻을 수 있지만 MCI가 있는 고령 운전자의 운전 교육과 관련된 문제를 논의한 연구는 거의 없습니다.

요컨대, 인지 장애가 있는 사람의 독립성을 가능한 한 오랫동안 유지하는 것이 필수적입니다. 개입하지 않으면 MCI가 있는 사람의 운전 능력은 질병과 연령이 진행됨에 따라 악화될 수 있습니다. 본 연구는 새로운 경로를 협상할 때 MCI 운전자가 정상적인 인지를 가진 운전자와 비교하여 수행하는 방법과 운전자에게 연습 기회가 주어질 경우 학습 효과가 나타나는지 검토함으로써 이러한 가능성을 탐색하는 것입니다.