Járművezetés értékelése és alkalmassága kognitív fogyatékkal élők számára

A vezetés fontos tevékenység az idősebb felnőttek számára, mert gyakran összefügg a személyes függetlenséggel, a mobilitással, a szociális interakciókkal, a jóléttel és az önbizalommal. A demencia ronthatja az idősebb felnőttek vezetési képességét. A jelenlegi konszenzus az, hogy a közepesen súlyos vagy súlyos demenciában szenvedő emberek kognitív képességei túlságosan károsodtak ahhoz, hogy biztonságosan vezethessenek. Az enyhe kognitív károsodásban (MCI) szenvedő személyek, akiket gyakran a demenciába való átmeneti állapotnak tekintenek, és az enyhe demenciában szenvedők továbbra is vezethetnek, bár egyesek további értékelést igényelnek a vezető vezetési alkalmasságának megállapításához. Kiterjedt kutatást szenteltek a vezetési alkalmasság értékelésének fejlesztésére. Azonban nagyon korlátozott figyelmet fordítottak arra, hogy az MCI-vel rendelkező járművezetők vezetési képességei javíthatók-e, és ezáltal potenciálisan meghosszabbíthatják-e a vezető biztonságos vezetési éveit.

Az MCI gyakori neurodegeneratív betegség idősebb felnőtteknél, prevalenciája 16-20%. Becslések szerint az MCI-populáció 20-40%-a demenciává fejlődik. A potenciális vezetési aggályok ellenére meg kell jegyezni, hogy az MCI-vel rendelkező emberek több mint 50%-a biztonságos járművezetőnek számít. Mivel az indokolatlan vezetés abbahagyása depresszióhoz, funkcionális hanyatláshoz, sőt a család gondozási terheinek növekedéséhez vezethet, a kutatók védekeztek a vezetési jogok idő előtti megvonása ellen.

Az MCI-vel rendelkező járművezetők vezetési viselkedését vizsgáló legújabb tanulmányok ellentmondásos eredményeket mutattak. Például a vezetés közbeni növekvő nehézségek és nem biztonságos viselkedések a lehetséges kognitív károsodás korai figyelmeztető jeleinek tekinthetők. Összefüggés lehet a specifikus kognitív készségek (például a vizuális figyelem és a végrehajtói funkciók rugalmassága) és a gyengébb vezetési teljesítmény között bizonyos feladatoknál, mint például az autó követése és az útkövetés. Az MCI-vel rendelkező járművezetők nehézségekbe ütközhetnek a kereszteződésekben a stoptáblák vagy a kritikus lámpaváltások, valamint az előrehaladás, a vezetési sebesség, a reakcióidő és az oldalirányú irányítás terén. A fenti vizsgálatokat azonban általában vezetési szimulátorokkal végezték.

Csak néhány tanulmány vizsgálta az MCI-vel rendelkező járművezetők közúti vezetési teljesítményét. Wadley és mtsai. összehasonlította az MCI-vel rendelkező járművezetőket a normál kognitív képességgel rendelkező járművezetőkkel egy szabványos útvonalon, a mindennapi életben gyakran előforduló különféle vezetési manőverekkel. Az eredmények „az optimálisnál gyengébb” teljesítményt mutattak, például statisztikailag szignifikánsan gyenge teljesítményt az általános vezetési képességek terén, különösen a sávszabályozásban és a bal kanyarokban. A vezetés egyre nehezebbé válhat, mivel az idősebb, MCI-vel rendelkező vezetők kognitív képességei idővel valószínűleg romlanak.

A legújabb bizonyítékok arra utalnak, hogy a kognitív tréning lassíthatja vagy akár visszafordíthatja az MCI-vel kapcsolatos kognitív károsodásokat. A kognitív beavatkozás pozitív javulást mutatott az MCI-s betegek azonnali és késleltetett memóriafunkcióiban a beavatkozás után. Azonban az MCI-vel rendelkező személyek kognitív képzésében elért eredményeket még nem alkalmazták a járművezetők rehabilitációjában.

A vezetési rehabilitáció magában foglalja mind a nem biztonságos járművezetők szűrését, mind a fogyatékkal élő vagy a közelmúltban egészségügyi eseményen átesett ügyfelek számára személyre szabott beavatkozásokat. A kognitív károsodásokkal, például demenciával küzdő idősebb járművezetők gyakran állnak a járművezetői szűrés középpontjában. A vezetési képzéssel vagy átképzéssel kapcsolatos jelenlegi irodalom azonban más klienspopulációkra összpontosít, mint például a stroke, a traumás fejsérülések és a gerincvelő-sérülések, és kizárta azokat, akiknek kognitív károsodása van, vagy nem tartalmazza a kognitív károsodások szűrését. Annak ellenére, hogy Korner-Bitensky et al. (2009) és Unsworth et al. (2014) azt támasztják alá, hogy a járművezetői rehabilitáció javítja az idősebb vezetők közúti vezetési teljesítményét, az idősebb, MCI-vel rendelkező vezetőket ritkán tekintik a járművezetők átképzésének célpontjainak. Ez a megállapítás meglepő, mert az MCI-vel rendelkező sofőrök vezetési képességei sérülhetnek. Az MCI-vel rendelkező járművezetők potenciálisan a legtöbbet profitálhatnak a vezetési átképzésből, azonban kevés tanulmány foglalkozott az idősebb, MCI-vel rendelkező járművezetők vezetési képzésével kapcsolatos problémákkal.

Röviden, elengedhetetlen a kognitív fogyatékossággal élő személyek függetlenségének megőrzése, ameddig csak lehetséges. Beavatkozás nélkül az MCI-vel rendelkező személyek vezetési képessége valószínűleg romlik a betegség és az életkor előrehaladtával. Ez a tanulmány azt a lehetőséget kívánja feltárni, hogy megvizsgálja, hogyan teljesítenek az MCI-vel rendelkező járművezetők a normál kognitív képességgel rendelkező járművezetőkkel összehasonlítva, amikor új útvonalat tárgyalnak, és hogy a tanulási hatások megjelennének-e, ha a járművezetők lehetőséget kapnának a gyakorlásra.