为有认知障碍的人推动评估和健身

驾驶对于老年人来说是一项重要的活动，因为它通常与个人独立性、行动能力、社交互动、幸福感和自信有关。 痴呆症会影响老年人的驾驶。 目前的共识是，患有中度或重度痴呆症的人认知能力太差，无法安全驾驶。 患有轻度认知障碍 (MCI) 的人通常被认为是痴呆症的过渡状态，患有轻度痴呆症的人仍有可能开车，尽管有些人需要进一步评估以确定驾驶员是否适合驾驶。 广泛的研究致力于开发适合驾驶的评估。 然而，对于患有 MCI 的驾驶员的驾驶技能是否可以提高并因此可能延长驾驶员的安全驾驶年限，人们的关注非常有限。

MCI 是老年人常见的神经退行性疾病，患病率为 16-20%。 据估计，20-40% 的 MCI 人群将发展为痴呆症。 尽管存在潜在的驾驶问题，但应该注意的是，超过 50% 的 MCI 患者被认为是安全驾驶员。 由于无正当理由的停止驾驶可能导致抑郁、功能下降，甚至增加家庭的照顾负担，因此研究人员提防过早取消驾驶权。

最近探索患有 MCI 的驾驶员的驾驶行为的研究显示出不一致的结果。 例如，驾驶中越来越困难和不安全的行为可被视为可能存在认知障碍的早期预警信号。 特定认知技能（如视觉注意力和执行功能的灵活性）与特定任务（如跟车和道路跟踪）中较差的驾驶表现之间可能存在联系。 患有 MCI 的司机可能会在有停车标志或关键灯光变化的十字路口以及车头时距、行驶速度、反应时间和横向控制方面遇到困难。 然而，上述研究通常是在驾驶模拟器上进行的。

只有少数研究调查了 MCI 驾驶员的道路驾驶性能。 瓦德利等人。将患有 MCI 的驾驶员与在标准化路线上具有正常认知的驾驶员进行了比较，并进行了日常生活中经常遇到的各种驾驶操作。 结果显示“不尽如人意”的表现，例如总体驾驶技能在统计上显着不佳的表现，尤其是在车道控制和左转弯方面。 驾驶会变得越来越困难，因为患有 MCI 的老年司机的认知能力可能会随着时间的推移而恶化。

最近的证据表明，认知训练可以减缓甚至逆转与 MCI 相关的认知障碍。 认知干预显示干预后 MCI 患者的即时和延迟记忆功能得到积极改善。 然而，MCI 患者认知训练的进步尚未应用于驾驶员康复。

驾驶康复包括筛查不安全的驾驶员，以及为残障客户或最近发生过健康事件的客户提供量身定制的干预措施。 患有认知障碍（如痴呆症）的老年司机通常是司机筛查的重点。 然而，目前关于驾驶培训或再培训的文献侧重于其他客户群体，例如中风、创伤性头部损伤和脊髓损伤，并排除了那些有认知障碍或不包括认知障碍筛查的人。 尽管 Korner-Bitensky 等人进行了系统评价。 (2009) 和 Unsworth 等人。 (2014) 支持驾驶员康复提高老年驾驶员的道路驾驶性能，患有 MCI 的老年驾驶员很少被视为驾驶员再培训的目标。 这一发现令人惊讶，因为患有 MCI 的驾驶员的驾驶技能可能会受到影响。 患有 MCI 的司机可能从驾驶再教育中获益最多，但很少有研究讨论与患有 MCI 的老年司机驾驶培训相关的问题。

简而言之，必须尽可能长时间地保持有认知障碍的人的独立性。 如果不进行干预，MCI 患者的驾驶能力可能会随着疾病和年龄的进展而恶化。 本研究旨在通过检查与 MCI 驾驶员相比具有正常认知的驾驶员在协商新路线时的表现如何以及如果驾驶员有机会练习学习效果是否会显现来探索这种可能性。