小児患者における I-gel の配置を検証するための超音波画像

この研究の母集団は、2020 年 12 月から 2021 年 2 月までの間、セルチュク大学麻酔・蘇生学部で全身麻酔下の選択的小児手術が予定されていた小児患者の両親から作成されました。 すべての患者は、標準モニタリング (ECG、非侵襲的血圧、SpO2、ETCO2、Ppeak) で監視され、最低 2 分間の前酸素化の後、全身麻酔導入の開始時に 6 ～ 7% セボフルランでマスク換気が行われました。 標準的な手順に従って、静脈へのアクセスが提供されました。プロポフォール 3.5 mg.kg 1、フェンタニル 1 mg.kg 1 iv およびレミフェンタニル 0.1 mcg kg min 1 注入が投与されたが、神経筋遮断薬は使用されなかった。 I-Gel のサイズの選択は、メーカーの推奨に従って選択されました (サイズ 1: 2 ～ 5 kg、サイズ 1.5: 5 ～ 12 kg、サイズ 2: 10 ～ 25 kg)。 適切な麻酔深度は、まつげ反射の喪失、対称的な小さな瞳孔、および嚥下の欠如によって確認され、I-Gel の開口部をアプリケーターに向けて、抵抗が感じられるまで第 1 の麻酔科医によって硬口蓋に沿って優しく誘導されました。 患者が I-Gel の挿入に耐えられなかった場合、合計で最大 0.5 mcg/kg までの追加用量のフェンタニルが投与されました。 ただし、挿入の試みが依然として許容されない場合、またはカプノグラフ曲線が得られず、可聴漏れがあった場合、技術は失敗したと見なされ、別の SGA が気道に配置されました。 この変化が許容されない場合は、神経筋遮断薬を適用して気管内挿管を開始し、これらを記録しました。

首の USG 検査は、2 番目の麻酔科医が 8 ～ 18 MHz リニア プローブ Esaote を使用して実施しました) USG スコアは、提案された基準の修正を使用して展開ビューに割り当てられました。

声門の画像が得られるまで、光ファイバー気管支鏡を I-Gel に通しました。 最適な配置は、喉頭蓋が見え、気道への折り畳みの有無にかかわらず、披裂の後ろの I-Gel の端として定義され、声帯はFOB を喉頭蓋の下に進めると見えます。