Imágenes por ultrasonido para validar la colocación de I-gel en pacientes pediátricos

La población del estudio se creó a partir de los padres de pacientes pediátricos programados para cirugía pediátrica electiva bajo anestesia general entre diciembre de 2020 y febrero de 2021 en el Departamento de Anestesiología y Reanimación de la Universidad de Selcuk. Todos los pacientes fueron monitorizados con monitorización estándar (ECG, presión arterial no invasiva, SpO2, ETCO2, Ppeak), tras un mínimo de 2 minutos de preoxigenación, se realizó ventilación con mascarilla con sevoflurano al 6-7% al inicio de la inducción de la anestesia general. Se proporcionó acceso por vena intravenosa y de acuerdo con los procedimientos estándar; Se administró propofol 3,5 mg.kg 1 , fentanilo 1 mg.kg 1 iv y remifentanilo 0,1 mcg kg min 1 infusión, pero no se utilizó bloqueador neuromuscular. La elección del tamaño del I-Gel se seleccionó de acuerdo con las recomendaciones del fabricante (tamaño 1: 2-5 kg, tamaño 1.5: 5 a 12 kg, tamaño 2: 10 a 25 kg). La profundidad adecuada de la anestesia fue confirmada por la pérdida del reflejo de las pestañas, pupilas pequeñas simétricas y ausencia de deglución, y el primer anestesiólogo la guió suavemente a lo largo del paladar duro hasta que se sintió resistencia, con la abertura de I-Gel hacia el aplicador. Si el paciente no toleraba la inserción del I-Gel, se administraba una dosis extra de fentanilo hasta un máximo de 0,5 mcg/kg en total. Sin embargo, si aún no se toleró el intento de inserción, o si no se obtuvo la curva de capnografía y hubo una fuga audible, la técnica se consideró fallida y se colocó otra SGA en la vía aérea. Si este cambio no era tolerado, se iniciaba intubación endotraqueal con aplicación de bloqueador neuromuscular y se registraba.

El segundo anestesiólogo realizó un examen USG del cuello utilizando una sonda lineal Esaote de 8-18 MHz. ) la puntuación USG se asignó a la vista de despliegue mediante una modificación de los criterios propuestos.

Se pasó el broncoscopio de fibra óptica a través de I-Gel hasta obtener la imagen de la glotis. La ubicación óptima se definió como el extremo del I-Gel detrás de los aritenoides, con una epiglotis visible, con o sin plegamiento a la vía aérea, y las cuerdas vocales están visible cuando el FOB se avanza por debajo de la epiglotis.