Imaging a ultrasuoni per convalidare il posizionamento di I-gel in pazienti pediatrici

La popolazione dello studio è stata creata dai genitori di pazienti pediatrici che erano stati programmati per chirurgia pediatrica elettiva in anestesia generale tra dicembre 2020 e febbraio 2021 presso il Dipartimento di Anestesiologia e Rianimazione dell'Università di Selcuk. Tutti i pazienti sono stati monitorati con monitoraggio standard (ECG, pressione arteriosa non invasiva, SpO2, ETCO2, Ppeak), dopo un minimo di 2 minuti di preossigenazione, è stata eseguita la ventilazione in maschera con sevoflurano al 6-7% all'inizio dell'induzione dell'anestesia generale. È stato fornito l'accesso venoso endovenoso e secondo le procedure standard; propofol 3,5 mg.kg 1, fentanyl 1 mg.kg 1 iv e remifentanil 0,1 mcg kg min 1 per infusione sono stati somministrati, ma non è stato utilizzato il bloccante neuromuscolare. La scelta della dimensione dell'I-Gel è stata effettuata in base alle raccomandazioni del produttore (misura 1: 2-5 kg, misura 1.5: da 5 a 12 kg, misura 2: da 10 a 25 kg). L'adeguata profondità dell'anestesia è stata confermata dalla perdita del riflesso delle ciglia, piccole pupille simmetriche e assenza di deglutizione, ed è stata guidata delicatamente lungo il palato duro dal 1° anestesista fino a quando non si è avvertita resistenza, con l'apertura dell'I-Gel rivolta verso l'applicatore. Se il paziente non tollerava l'inserimento dell'I-Gel, veniva somministrata una dose extra di fentanyl fino ad un massimo di 0,5 mcg/kg totali. Tuttavia, se il tentativo di inserimento non era stato ancora tollerato, o se la curva capnografica non era stata ottenuta e si era verificata una perdita udibile, la tecnica era considerata fallimentare e un'altra SGA veniva quindi inserita nelle vie aeree. Se questo cambiamento non è stato tollerato, l'intubazione endotracheale è stata avviata mediante l'applicazione di bloccanti neuromuscolari e questi sono stati registrati.

L'esame USG del collo è stato eseguito dal secondo anestesista utilizzando una sonda lineare Esaote da 8-18 MHz L'imaging è stato eseguito su tre piani (piano trasversale tra osso ioide e osso tiroideo, piano trasversale dell'incisura soprasternale laterale e piano parasagittale di faringe e laringe ) il punteggio USG è stato assegnato alla vista di distribuzione utilizzando una modifica dei criteri proposti.

Il broncoscopio a fibre ottiche è stato fatto passare attraverso l'I-Gel fino a ottenere l'immagine della glottide. Il posizionamento ottimale è stato definito come l'estremità dell'I-Gel dietro le aritenoidi, con un'epiglottide visibile, con o senza ripiegamento verso le vie aeree, e le corde vocali sono visibile quando il FOB è avanzato sotto l'epiglottide.