Ultrahangos képalkotás az I-gél elhelyezésének validálására gyermekbetegeknél

A vizsgálat populációját a Selcuki Egyetem Aneszteziológiai és Reanimációs Tanszékén 2020 decembere és 2021 februárja között általános érzéstelenítésben elektív gyermekgyógyászati ​​műtétre tervezett gyermekbetegek szüleiből hozták létre. Minden beteget standard monitorozással (EKG, non-invazív vérnyomás, SpO2, ETCO2, Ppeak) követtünk, minimum 2 perces preoxigenizálás után az általános érzéstelenítés indukciójának kezdetén maszkos lélegeztetést végeztünk 6-7%-os szevofluránnal. Intravénás vénás hozzáférés biztosított, és a szokásos eljárások szerint; propofol 3,5 mg.kg 1, fentanil 1 mg.kg 1 iv és remifentanil 0,1 mcg kg min 1 infúziót adtak be, de neuromuszkuláris blokkolót nem alkalmaztak. Az I-Gel méretének kiválasztása a gyártó ajánlásai alapján történt (1-es méret: 2-5 kg, 1,5-ös méret: 5-12 kg, 2-es méret: 10-25 kg). A megfelelő érzéstelenítési mélységet a szempilla reflexének elvesztése, a szimmetrikus kis pupillák és a nyelés hiánya igazolta, és az 1. aneszteziológus óvatosan végigvezette a kemény szájpadláson, amíg ellenállást nem éreztek úgy, hogy az I-Gel nyílás az applikátor felé nézzen. Ha a beteg nem tolerálta az I-Gel behelyezését, további, összesen legfeljebb 0,5 mcg/ttkg fentanilt adagoltak. Ha azonban a behelyezési kísérletet továbbra sem tolerálták, vagy ha a kapnográfiai görbét nem sikerült elérni, és hallható szivárgás volt, a technikát sikertelennek tekintették, és egy másik SGA-t helyeztek a légutakba. Ha ezt a változást nem toleráltuk, neuromuszkuláris blokkoló alkalmazásával endotrachealis intubációt indítottunk, és ezeket rögzítettük.

A nyak USG vizsgálatát a második aneszteziológus végezte 8-18 MHz-es lineáris szondával Esaote A képalkotást három síkban végeztük (Hyoid csont és pajzsmirigycsont közötti keresztirányú sík, laterális suprasternalis bevágás keresztirányú síkja és garat és gége parasagittalis síkja ) az USG pontszámot a telepítési nézethez rendelték hozzá a javasolt kritériumok módosításával.

A száloptikás bronchoszkópot I-Gel-en vezettük át, amíg a glottis képet meg nem kaptuk. Az optimális elhelyezést úgy határoztuk meg, mint az I-Gelnek az arytenoidok mögötti végét, látható epiglottisszal, a légút felé hajtva vagy anélkül, és a hangszálak akkor látható, amikor az FOB a fülhártya alatt van.