Imagens de ultrassom para validar a colocação de I-gel em pacientes pediátricos

A população do estudo foi criada a partir dos pais de pacientes pediátricos agendados para cirurgia pediátrica eletiva sob anestesia geral entre dezembro de 2020 e fevereiro de 2021 no Departamento de Anestesiologia e Reanimação da Selcuk University. Todos os pacientes foram monitorados com monitorização padrão (ECG, pressão arterial não invasiva, SpO2, ETCO2, Ppico), após um mínimo de 2 minutos de pré-oxigenação, a ventilação com máscara foi realizada com sevoflurano 6-7% no início da indução da anestesia geral. O acesso à veia intravenosa foi fornecido e de acordo com os procedimentos padrão; foi administrado propofol 3,5 mg.kg 1, fentanil 1 mg.kg 1 iv e remifentanil 0,1 mcg kg min 1 infusão, mas não foi utilizado bloqueador neuromuscular. A escolha do tamanho do I-Gel foi feita de acordo com as recomendações do fabricante (tamanho 1: 2-5 kg, tamanho 1,5: 5 a 12 kg, tamanho 2: 10 a 25 kg). A profundidade adequada da anestesia foi confirmada pela perda do reflexo ciliar, pupilas pequenas simétricas e ausência de deglutição, sendo guiada suavemente ao longo do palato duro pelo 1º anestesiologista até sentir resistência, com a abertura do I-Gel voltada para o aplicador. Caso o paciente não tolerasse a inserção do I-Gel, era administrada uma dose extra de fentanil até o máximo de 0,5 mcg/kg no total. No entanto, se a tentativa de inserção ainda não fosse tolerada, ou se a curva de capnografia não fosse obtida e houvesse vazamento audível, a técnica era considerada sem sucesso, e outro SGA era então colocado na via aérea. Caso essa alteração não fosse tolerada, iniciava-se a intubação endotraqueal com aplicação de bloqueador neuromuscular e estes eram registrados.

O exame de USG do pescoço foi realizado pelo segundo anestesiologista usando uma sonda linear de 8-18 MHz Esaote Imaging foi feito em três planos (plano transversal entre o osso hioide e o osso tireoide, plano transversal da incisura supraesternal lateral e plano parassagital da faringe e laringe ) a pontuação do USG foi atribuída à visão de implantação usando uma modificação dos critérios propostos.

O broncoscópio de fibra óptica foi passado pelo I-Gel até a obtenção da imagem da glote. O posicionamento ideal foi definido como a extremidade do I-Gel atrás das aritenóides, com epiglote visível, com ou sem dobra para a via aérea, e as cordas vocais são visível quando o FOB é avançado sob a epiglote.