Ultralydsbilleddannelse for at validere I-gel-placering hos pædiatriske patienter

Undersøgelsens population blev skabt af forældre til pædiatriske patienter, som var planlagt til elektiv pædiatrisk kirurgi under generel anæstesi mellem december 2020 og februar 2021 på Selcuk University Department of Aesthesiology and Reanimation. Alle patienter blev monitoreret med standardmonitorering (EKG, non-invasivt blodtryk, SpO2, ETCO2, Ppeak), efter minimum 2 minutters præoxygenering blev maskeventilation udført med 6-7 % sevofluran i begyndelsen af ​​generel anæstesi-induktion. Der blev givet intravenøs veneadgang og i overensstemmelse med standardprocedurer; propofol 3,5 mg.kg 1, fentanyl 1 mg.kg 1 iv og remifentanil 0,1 mcg kg min 1 infusion blev administreret, men neuromuskulær blokker blev ikke anvendt. Valget af størrelsen på I-Gel blev valgt i henhold til producentens anbefalinger (størrelse 1: 2-5 kg, størrelse 1,5: 5 til 12 kg, størrelse 2: 10 til 25 kg). Tilstrækkelig anæstesidybde blev bekræftet af tab af øjenvipperefleks, symmetriske små pupiller og fravær af synkning og blev ført forsigtigt langs den hårde gane af 1. anæstesiolog, indtil der kunne mærkes modstand, med I-Gel-åbningen vendt mod applikatoren. Hvis patienten ikke tolererede indsættelsen af ​​I-Gel, blev der givet en ekstra dosis fentanyl op til maksimalt 0,5 mcg/kg i alt. Men hvis indsættelsesforsøget stadig ikke blev tolereret, eller hvis kapnografikurven ikke blev opnået, og der var en hørbar lækage, blev teknikken anset for at være mislykket, og en anden SGA blev derefter placeret i luftvejen. Hvis denne ændring ikke blev tolereret, blev endotracheal intubation påbegyndt ved påføring af neuromuskulær blokker, og disse blev registreret.

USG undersøgelse af nakken blev udført af den anden anæstesiolog ved hjælp af en 8-18 MHz lineær sonde. Esaote Imaging blev udført i tre planer (Tværplan mellem hyoidknogle og skjoldbruskkirtelknogle, Tværplan af det laterale suprasternale hak og Parasagittalt plan af svælg og strubehoved ) USG-scoren blev tildelt til implementeringsvisningen ved hjælp af en ændring af de foreslåede kriterier.

Det fiberoptiske bronkoskop blev ført gennem I-Gel, indtil glottisbilledet blev opnået. Optimal placering blev defineret som enden af ​​I-Gel bag arytenoiderne, med en synlig epiglottis, med eller uden foldning til luftvejen, og stemmebåndene er synligt, når FOB er fremført under epiglottis.