Echografie om de plaatsing van I-gel bij pediatrische patiënten te valideren

De populatie van de studie is samengesteld uit de ouders van pediatrische patiënten die tussen december 2020 en februari 2021 een electieve pediatrische operatie onder algemene anesthesie hadden gepland bij de Selcuk University Department of Anesthesiology and Reanimation. Alle patiënten werden gemonitord met standaard monitoring (ECG, niet-invasieve bloeddruk, SpO2, ETCO2, Ppeak), na minimaal 2 minuten preoxygenatie werd maskerbeademing uitgevoerd met 6-7% sevofluraan aan het begin van algemene anesthesie-inductie. Intraveneuze adertoegang werd verschaft, en volgens standaardprocedures; propofol 3,5 mg.kg 1, fentanyl 1 mg.kg 1 iv en remifentanil 0,1 mcg kg min 1 infuus werd toegediend, maar er werd geen neuromusculaire blokker gebruikt. De keuze van de maat van de I-Gel is gekozen volgens de aanbevelingen van de fabrikant (maat 1: 2-5 kg, maat 1.5: 5 tot 12 kg, maat 2: 10 tot 25 kg). Adequate anesthesiediepte werd bevestigd door verlies van wimperreflex, symmetrische kleine pupillen en afwezigheid van slikken, en werd voorzichtig langs het harde gehemelte geleid door de eerste anesthesioloog totdat weerstand werd gevoeld, met de I-Gel-opening naar de applicator gericht. Als de patiënt het inbrengen van de I-Gel niet verdroeg, werd een extra dosis fentanyl toegediend tot maximaal 0,5 mcg/kg in totaal. Als de inbrengpoging echter nog steeds niet werd getolereerd, of als de capnografiecurve niet werd verkregen en er een hoorbaar lek was, werd de techniek als niet succesvol beschouwd en werd een andere SGA in de luchtweg geplaatst. Als deze verandering niet werd getolereerd, werd endotracheale intubatie geïnitieerd door het aanbrengen van een neuromusculaire blokker en deze werden geregistreerd.

USG-onderzoek van de nek werd uitgevoerd door de tweede anesthesioloog met behulp van een 8-18 MHz lineaire sonde. Esaote-beeldvorming werd uitgevoerd in drie vlakken (dwarsvlak tussen tongbeen en schildklierbot, dwarsvlak van de laterale suprasternale inkeping en parasagittaal vlak van farynx en strottenhoofd ) de USG-score werd toegewezen aan de implementatieweergave met behulp van een wijziging van de voorgestelde criteria.

De fiberoptische bronchoscoop werd door de I-Gel gevoerd tot het beeld van de glottis was verkregen. Optimale plaatsing werd gedefinieerd als het uiteinde van de I-Gel achter de arytenoïden, met een zichtbare epiglottis, met of zonder plooiing naar de luchtweg, en de stembanden zijn zichtbaar wanneer de FOB onder de epiglottis wordt geschoven.