Tato stránka byla automaticky přeložena a přesnost překladu není zaručena. Podívejte se prosím na anglická verze pro zdrojový text.

Ultrazvukové zobrazování k ověření umístění I-gelu u dětských pacientů

26. listopadu 2020 aktualizováno: Faruk Cicekci, Selcuk University

Srovnání fibrooptické bronchoskopie a ultrazvukového zobrazování k ověření umístění I-gelu u dětských pacientů

Již téměř půl století se u dětských pacientů používají supraglotické dýchací přístroje (SGA), které jsou praktičtější než obličejové masky, usnadňují oxygenaci a ventilaci bez nutnosti endotracheální intubace a jsou méně invazivní než endotracheální rourky. I-Gel je supraglotické zařízení pro zajištění dýchacích cest představené v roce 2007, vyrobené z termoplastického elastomeru lékařské kvality, navržené tak, aby vytvořilo nenafukovací, anatomické těsnění ve faryngeálních, laryngeálních a perilaryngeálních strukturách, které zabraňuje kompresnímu traumatu. V poslední době je použití I-Gelu populární u dětí podstupujících operaci, která nevyžaduje svalovou relaxaci. Je důležité umístit I-Gel do nejvhodnější polohy, aby se zajistila adekvátní ventilace a předešlo se komplikacím, jako je poranění sliznice, glotická ptóza a žaludeční insuflace s potenciální aspirací. Úspěšné umístění je obvykle klinicky hodnoceno kapnogramem s hodnotou endtidal oxidu uhličitého (ETCO2), vizuálním vyšetřením a auskultací s vhodnou elevací hrudníku, nepřítomností orofaryngeálního prosakování při maximálním inspiračním tlaku 20 cm H2O. Ačkoli je Fibreoptic Bronchoskop (FOB) akceptován jako preferovaný verifikační nástroj pro přímou vizualizaci, některé studie o poloze I-Gelu pomocí FOB uvádějí, že umístění I-Gelu by mělo být u některých dětí přemístěno (12,8–49 %). Ultrasonografie (USG), která v poslední době vstoupila do praxe vyšetření horních cest dýchacích, se stala cennou, neinvazivní, jednoduchou a přenosnou technologií pro hodnocení zajištění dýchacích cest i v anatomii horních cest dýchacích narušených patologií nebo traumatem. Cílem této studie je porovnat použití USG s FOB pro hodnocení umístění I-Gelu u dětských pacientů. Primárním cílem je porovnat incidenci nesprávné polohy I-Gelu mezi USG a FOB. Sekundárními cílovými body je nalezení korelace mezi I-Gelovým USG a malpozicí zjištěnou FOB a stanovení diagnostického výkonu USG.

Přehled studie

Detailní popis

Populace studie byla vytvořena z rodičů dětských pacientů, kteří byli naplánováni na elektivní dětskou operaci v celkové anestezii mezi prosincem 2020 a únorem 2021 na klinice anesteziologie a reanimace Univerzity Selcuk. Všichni pacienti byli sledováni standardní monitorací (EKG, neinvazivní krevní tlak, SpO2, ETCO2, Ppeak), po minimálně 2 minutách preoxygenace byla na začátku navození celkové anestezie provedena ventilace maskou 6-7% sevofluranem. Byl zajištěn intravenózní přístup do žíly a podle standardních postupů; Byl podán propofol 3,5 mg.kg 1, fentanyl 1 mg.kg 1 iv a remifentanil 0,1 mcg kg min 1 infuze, ale neuromuskulární blokátor použit nebyl. Volba velikosti I-Gelu byla zvolena podle doporučení výrobce (velikost 1: 2-5 kg, velikost 1,5: 5 až 12 kg, velikost 2: 10 až 25 kg). Přiměřená hloubka anestézie byla potvrzena ztrátou reflexu řas, symetrickými malými zorničkami a absencí polykání a 1. anesteziolog ji jemně vedl podél tvrdého patra, dokud neucítil odpor, s otvorem I-Gel směrem k aplikátoru. Pokud pacient netoleroval zavedení I-Gelu, byla mu podána dodatečná dávka fentanylu až do celkové maximální výše 0,5 mcg/kg. Pokud však pokus o zavedení stále nebyl tolerován nebo pokud nebyla získána kapnografická křivka a došlo ke slyšitelnému úniku, byla technika považována za neúspěšnou a do dýchacích cest byl poté umístěn další SGA. Pokud tato změna nebyla tolerována, byla zahájena endotracheální intubace aplikací neuromuskulárního blokátoru a tyto byly zaznamenány.

USG vyšetření krku provedl druhý anesteziolog pomocí 8-18 MHz lineární sondy Esaote Imaging byl proveden ve třech rovinách (Příčná rovina mezi jazylkou a štítnou kostí, Příčná rovina laterálního suprasternálního zářezu a Parasagitální rovina hltanu a hrtanu ) skóre USG bylo přiřazeno pohledu nasazení pomocí modifikace navržených kritérií.

Bronchoskop s optickým vláknem procházel I-Gelem, dokud nebyl získán obraz hlasivkové štěrbiny. Optimální umístění bylo definováno jako konec I-Gelu za arytenoidy, s viditelnou epiglottis, s nebo bez skládání do dýchacích cest a hlasivky jsou viditelné, když se FOB posune pod epiglottis.

Typ studie

Pozorovací

Zápis (Očekávaný)

110

Kontakty a umístění

Tato část poskytuje kontaktní údaje pro ty, kteří studii provádějí, a informace o tom, kde se tato studie provádí.

Studijní místa

      • Konya, Krocan, 42250
        • Selcuk University, School of Medicine

Kritéria účasti

Výzkumníci hledají lidi, kteří odpovídají určitému popisu, kterému se říká kritéria způsobilosti. Některé příklady těchto kritérií jsou celkový zdravotní stav osoby nebo předchozí léčba.

Kritéria způsobilosti

Věk způsobilý ke studiu

1 měsíc až 6 let (Dítě)

Přijímá zdravé dobrovolníky

Ano

Pohlaví způsobilá ke studiu

Všechno

Metoda odběru vzorků

Vzorek nepravděpodobnosti

Studijní populace

Do studie byli zařazeni dětští pacienti, u kterých byl plánován chirurgický zákrok v celkové anestezii, kterým byl nasazen I-Gel na dýchací cesty.

Popis

Kritéria pro zařazení:

  • Absolvování elektivní dětské chirurgie
  • Stav Americké společnosti anesteziologů (ASA) I-II
  • Umístěn I-Gel pro dýchací cesty

Kritéria vyloučení:

  • Pacienti s anatomickými malformacemi hlavy a krku a vrozenými vadami dýchacích cest

Studijní plán

Tato část poskytuje podrobnosti o studijním plánu, včetně toho, jak je studie navržena a co studie měří.

Jak je studie koncipována?

Detaily designu

Co je měření studie?

Primární výstupní opatření

Měření výsledku
Popis opatření
Časové okno
výskyt nesprávného postavení I-gelu mezi USG a FOB
Časové okno: 1 měsíce
porovnat výskyt malpozice I-Gelu mezi USG a FOB.
1 měsíce

Sekundární výstupní opatření

Měření výsledku
Popis opatření
Časové okno
korelace mezi I-Gel's USG a FOB
Časové okno: 1 měsíce
najít korelaci mezi I-Gelovým USG a malpozicí zjištěnou FOB a určit diagnostickou výkonnost USG.
1 měsíce

Spolupracovníci a vyšetřovatelé

Zde najdete lidi a organizace zapojené do této studie.

Vyšetřovatelé

  • Vrchní vyšetřovatel: Faruk Cicekci, Selcuk University, School of Medicine, Department of Anesthesiology and Intensive Care

Termíny studijních záznamů

Tato data sledují průběh záznamů studie a předkládání souhrnných výsledků na ClinicalTrials.gov. Záznamy ze studií a hlášené výsledky jsou před zveřejněním na veřejné webové stránce přezkoumány Národní lékařskou knihovnou (NLM), aby se ujistily, že splňují specifické standardy kontroly kvality.

Hlavní termíny studia

Začátek studia (Očekávaný)

15. prosince 2020

Primární dokončení (Očekávaný)

30. ledna 2021

Dokončení studie (Očekávaný)

15. února 2021

Termíny zápisu do studia

První předloženo

26. listopadu 2020

První předloženo, které splnilo kritéria kontroly kvality

26. listopadu 2020

První zveřejněno (Aktuální)

3. prosince 2020

Aktualizace studijních záznamů

Poslední zveřejněná aktualizace (Aktuální)

3. prosince 2020

Odeslaná poslední aktualizace, která splnila kritéria kontroly kvality

26. listopadu 2020

Naposledy ověřeno

1. listopadu 2020

Více informací

Termíny související s touto studií

Další identifikační čísla studie

  • farukcicekci2

Plán pro data jednotlivých účastníků (IPD)

Plánujete sdílet data jednotlivých účastníků (IPD)?

NE

Informace o lécích a zařízeních, studijní dokumenty

Studuje lékový produkt regulovaný americkým FDA

Ne

Studuje produkt zařízení regulovaný americkým úřadem FDA

Ne

Tyto informace byly beze změn načteny přímo z webu clinicaltrials.gov. Máte-li jakékoli požadavky na změnu, odstranění nebo aktualizaci podrobností studie, kontaktujte prosím register@clinicaltrials.gov. Jakmile bude změna implementována na clinicaltrials.gov, bude automaticky aktualizována i na našem webu .

Předplatit