Imagerie échographique pour valider le placement d'I-gel chez les patients pédiatriques

La population de l'étude a été créée à partir des parents de patients pédiatriques qui devaient subir une chirurgie pédiatrique élective sous anesthésie générale entre décembre 2020 et février 2021 au département d'anesthésiologie et de réanimation de l'université de Selcuk. Tous les patients ont été suivis avec une surveillance standard (ECG, pression artérielle non invasive, SpO2, ETCO2, Ppeak), après un minimum de 2 minutes de préoxygénation, une ventilation au masque a été réalisée avec 6-7% de sévoflurane au début de l'induction de l'anesthésie générale. Un accès veineux intraveineux a été fourni, et selon les procédures standard ; propofol 3,5 mg.kg 1 , fentanyl 1 mg.kg 1 iv et rémifentanil 0,1 mcg kg min 1 perfusion ont été administrés, mais aucun bloqueur neuromusculaire n'a été utilisé. Le choix de la taille de l'I-Gel a été effectué selon les recommandations du fabricant (taille 1 : 2-5 kg, taille 1,5 : 5 à 12 kg, taille 2 : 10 à 25 kg). La profondeur d'anesthésie adéquate a été confirmée par la perte du réflexe des cils, les petites pupilles symétriques et l'absence de déglutition, et a été guidée doucement le long du palais dur par le 1er anesthésiste jusqu'à ce qu'une résistance soit ressentie, avec l'ouverture de l'I-Gel face à l'applicateur. Si le patient ne tolérait pas l'insertion de l'I-Gel, une dose supplémentaire de fentanyl jusqu'à un maximum de 0,5 mcg/kg au total était administrée. Cependant, si la tentative d'insertion n'était toujours pas tolérée, ou si la courbe de capnographie n'était pas obtenue et qu'il y avait une fuite audible, la technique était considérée comme infructueuse, et un autre SGA était alors placé dans les voies respiratoires. Si ce changement n'était pas toléré, une intubation endotrachéale était initiée en appliquant un bloqueur neuromusculaire et ceux-ci étaient enregistrés.

L'examen USG du cou a été effectué par le deuxième anesthésiste à l'aide d'une sonde linéaire 8-18 MHz. L'imagerie Esaote a été réalisée dans trois plans (plan transversal entre l'os hyoïde et l'os thyroïdien, plan transversal de l'encoche suprasternale latérale et plan parasagittal du pharynx et du larynx ) le score USG a été attribué à la vue de déploiement en utilisant une modification des critères proposés.

Le bronchoscope à fibre optique a été passé à travers l'I-Gel jusqu'à l'obtention de l'image de la glotte. Le placement optimal a été défini comme l'extrémité de l'I-Gel derrière les aryténoïdes, avec une épiglotte visible, avec ou sans repli vers les voies respiratoires, et les cordes vocales sont visible lorsque le FOB est avancé sous l'épiglotte.