発癌性 HPV タイプの有病率の変化

最近、米国では HPV の有病率が劇的に減少しました (Markowitz LE, Pediatrics, 2019)。 驚くべきことに、9 価ワクチンは、最も一般的でリスクの高い HPV タイプの有病率を最適に減少させ、前癌状態の子宮頸部病変の発生率も減少させました (Mariani L, Int J Gynaecol Obstet, 2017)。 したがって、このデータは、2 価および 4 価の HPV ワクチンの両方が、HPV16 および 18 に関連する子宮頸がんを排除することを示唆しています。

残念なことに、日本では、2013 年 6 月に政令により、2 価および 4 価の予防用 HPV ワクチンの使用がほぼ中止されました (Hanley JBS, Lancet, 2015)。 しかし、2010 年から 2012 年の間に、13 歳から 18 歳の少女の約 70% がこれらのワクチンで予防接種を受けました。 HPV ワクチン接種を受けた 20 歳の日本人女性で、子宮頸部上皮内腫瘍グレード 3 (CIN3) のわずかな減少が観察されました (Yagi A, Vaccine, 2019)。コンジローマは、20代前半の日本人女性では減少していますが、男性では増加しているようです. 女性の減少は、HPV6 および 11 感染から保護する 4 価 HPV ワクチン接種に起因する可能性があります。 統計分析が不足しており、日本ではすべての予防接種に占める 4 価ワクチン接種の割合が不明であるため、さらなる作業が必要です。

研究者らは以前、16～50 歳の 6,628 人の女性で HPV 感染の有病率が高く、関連する子宮頸部の異常を報告していました。 この作業は 2011 年 10 月から 2012 年 3 月まで行われ、JHERS-2016 で報告されました (Sasagawa T, J Med Virol, 2016)。 調査員は、年齢、婚姻状況、性感染症 (STD) の既往歴または現在の性感染症 (STD)、子宮頸部の異常、およびその他の婦人科の問題を含む人口統計学的情報を記録しました。 HPV ジェノタイピング (31 型) および Pap テストは、すべての被験者に対して実行されました。 これは、一般集団における HPV 有病率と子宮頸部 SIL を調査した唯一の研究です。 収集された情報には、性的詳細と HPV ワクチン接種の履歴が含まれていました。 ルーチンの婦人科検査、パパニコロウ試験 (液体ベースの細胞診 [LBC] を使用)、および LBC サンプルの HPV ジェノタイピングが行われました。 これらのデータにより、ワクチンを接種した時代と（現在の）ワクチンを接種していない時代の女性の状況を比較することができます。

ナノバレントHPVワクチンの実施とがん検診（HPV検査）の徹底により、子宮頸がんを根絶することが可能です。 しかし、一部の専門家は、特定の HPV 型の減少が、ワクチン接種の対象ではなく、がん検診で検査されていない他の HPV 型の増加を誘発する可能性があると示唆しています。 既存の 13 の高リスク HPV 型だけでなく、おそらく高リスクに関連すると考えられる他の HPV 型も一部の子宮頸がん組織で発見されています (Halec G, J Pathology 2014)。 研究者らは、JHERS-2016 (Sasagawa T, J Med Virol, 2016) および最近の出版物 (Sakamoto J, Papillomavirus Res, 2019) で報告されているように、高悪性度 SIL でそのような HPV タイプも発見しました。 したがって、現在のプロジェクトでは、研究者は、認識されている 13 の高リスク型と可能性が高い高リスク型 (HPV26、30、34、53、66、67、69、70 、73、82、および 85)。