Mudanças na Prevalência de Tipos Oncogênicos de HPV

Recentemente, a prevalência do HPV diminuiu drasticamente nos EUA (Markowitz LE, Pediatrics, 2019). Surpreendentemente, a vacina nonavalente diminuiu de forma otimizada a prevalência dos tipos de HPV de alto risco mais comuns e também reduziu a incidência de lesões cervicais pré-malignas (Mariani L, Int J Gynaecol Obstet, 2017). Os dados sugerem, portanto, que as vacinas bivalente e quadrivalente contra o HPV eliminam os cânceres cervicais associados ao HPV16 e 18.

Lamentavelmente, no Japão, o uso das vacinas profiláticas bivalentes e quadrivalentes contra o HPV quase cessou, por decreto governamental, em junho de 2013 (Hanley JBS, Lancet, 2015). No entanto, cerca de 70% das meninas de 13 a 18 anos foram imunizadas com essas vacinas durante 2010-2012. Uma pequena diminuição na neoplasia intraepitelial cervical grau 3 (CIN3) foi observada em mulheres japonesas de 20 anos submetidas à vacinação contra o HPV (Yagi A, Vaccine, 2019). Os investigadores encontraram recentemente dados nacionais (não publicados) sugerindo que a incidência de o condiloma diminuiu em mulheres japonesas com 20 e poucos anos, mas aparentemente aumentou em homens. A diminuição nas mulheres pode ser atribuída à vacinação quadrivalente contra o HPV, que protege contra infecções por HPV 6 e 11. Mais trabalho é necessário, pois falta análise estatística e a proporção de vacinas quadrivalentes entre todas as vacinas é desconhecida no Japão.

Os pesquisadores relataram anteriormente uma alta prevalência de infecção por HPV e anormalidades cervicais associadas em 6.628 mulheres com idades entre 16 e 50 anos. O trabalho foi realizado de outubro de 2011 a março de 2012 e foi relatado no JHERS-2016 (Sasagawa T, J Med Virol, 2016). Os investigadores registraram informações demográficas, incluindo idade, estado civil, qualquer histórico ou doença sexualmente transmissível (DST), qualquer anormalidade cervical e qualquer outro problema ginecológico. A genotipagem do HPV (31 tipos) e o teste de Papanicolau foram realizados em todos os indivíduos. Este é o único estudo que investigou a prevalência de HPV e SILs cervicais na população em geral. As informações coletadas incluíam detalhes sexuais e qualquer histórico de vacinação contra o HPV. Exame ginecológico de rotina, teste de Papanicolaou (empregando citologia em base líquida [LBC]) e genotipagem de HPV de amostras de LBC foram realizados. Esses dados nos permitem comparar a situação das mulheres na era vacinal e (atual) sem vacina.

É possível eliminar essencialmente o câncer do colo do útero pela implementação da vacinação nanovalente contra o HPV e pela triagem cuidadosa do câncer (teste de HPV). No entanto, alguns especialistas sugerem que reduções em certos tipos de HPV podem induzir aumentos em outros tipos de HPV que não são visados ​​pela vacinação e não testados durante o rastreamento do câncer. Não apenas os 13 tipos de HPV de alto risco existentes, mas também outros tipos de HPV considerados provavelmente ou possivelmente associados a alto risco são encontrados em alguns tecidos de câncer cervical (Halec G, J Pathology 2014). Os investigadores também encontraram esses tipos de HPV em SILs de alto grau, conforme relatado em JHERS-2016 (Sasagawa T, J Med Virol, 2016) e uma publicação recente (Sakamoto J, Papillomavirus Res, 2019). Portanto, no presente projeto, os investigadores documentarão a prevalência de todos os tipos oncogênicos de HPV, incluindo os 13 tipos reconhecidos de alto risco e os prováveis ​​tipos de alto risco (HPV26, 30, 34, 53, 66, 67, 69, 70 , 73, 82 e 85).