Änderungen in der Prävalenz von onkogenen HPV-Typen

In letzter Zeit ist die HPV-Prävalenz in den USA dramatisch zurückgegangen (Markowitz LE, Pediatrics, 2019). Überraschenderweise verringerte der nonavalente Impfstoff die Prävalenz der häufigsten Hochrisiko-HPV-Typen optimal und reduzierte auch die Inzidenz prämaligner zervikaler Läsionen (Mariani L, Int J Gynaecol Obstet, 2017). Die Daten legen somit nahe, dass sowohl die bivalenten als auch die quadrivalenten HPV-Impfstoffe HPV16- und 18-assoziierte Gebärmutterhalskrebse eliminieren.

Bedauerlicherweise wurde in Japan die Verwendung der bivalenten und quadrivalenten prophylaktischen HPV-Impfstoffe per Regierungsdekret im Juni 2013 fast eingestellt (Hanley JBS, Lancet, 2015). Zwischen 2010 und 2012 wurden jedoch etwa 70 % der Mädchen im Alter von 13 bis 18 Jahren mit diesen Impfstoffen geimpft. Bei 20-jährigen japanischen Frauen, die sich einer HPV-Impfung (Yagi A, Vaccine, 2019) unterzogen, wurde ein geringer Rückgang der zervikalen intraepithelialen Neoplasie Grad 3 (CIN3) beobachtet Kondylome sind bei japanischen Frauen im Alter von Anfang zwanzig zurückgegangen, haben aber offenbar bei Männern zugenommen. Der Rückgang bei Frauen ist möglicherweise auf die vierwertige HPV-Impfung zurückzuführen, die vor HPV6- und 11-Infektionen schützt. Weitere Arbeiten sind erforderlich, da statistische Analysen fehlen und der Anteil der vierwertigen Impfungen an allen Impfungen in Japan unbekannt ist.

Die Forscher berichteten zuvor über eine hohe Prävalenz von HPV-Infektionen und damit verbundenen zervikalen Anomalien bei 6.628 Frauen im Alter von 16 bis 50 Jahren. Die Arbeit wurde von Oktober 2011 bis März 2012 durchgeführt und in JHERS-2016 (Sasagawa T, J Med Virol, 2016) berichtet. Die Ermittler erfassten demografische Informationen, darunter Alter, Familienstand, Vorgeschichte oder aktuelle sexuell übertragbare Krankheiten (STD), Anomalien des Gebärmutterhalses und andere gynäkologische Probleme. HPV-Genotypisierung (31 Typen) und der Pap-Test wurden für alle Probanden durchgeführt. Dies ist die einzige Studie, die die HPV-Prävalenz und zervikale SILs in der Allgemeinbevölkerung untersucht hat. Die gesammelten Informationen umfassten sexuelle Details und jegliche Vorgeschichte von HPV-Impfungen. Es wurden eine routinemäßige gynäkologische Untersuchung, der Pap-Test (mit flüssigkeitsbasierter Zytologie [LBC]) und eine HPV-Genotypisierung von LBC-Proben durchgeführt. Diese Daten ermöglichen es uns, den Status von Frauen in der Impf- und der (gegenwärtigen) Nicht-Impfstoff-Ära zu vergleichen.

Durch eine nanovalente HPV-Impfung und eine sorgfältige Krebsvorsorge (HPV-Testung) kann Gebärmutterhalskrebs weitgehend eliminiert werden. Einige Spezialisten schlagen jedoch vor, dass die Verringerung bestimmter HPV-Typen zu einer Erhöhung anderer HPV-Typen führen könnte, die nicht durch Impfungen bekämpft und nicht während der Krebsvorsorge getestet werden. Nicht nur die bestehenden 13 Hochrisiko-HPV-Typen, sondern auch andere HPV-Typen, die wahrscheinlich oder möglicherweise mit einem hohen Risiko assoziiert sind, werden in einigen Geweben von Gebärmutterhalskrebs gefunden (Halec G, J Pathology 2014). Die Forscher fanden solche HPV-Typen auch in hochgradigen SILs, wie in JHERS-2016 (Sasagawa T, J Med Virol, 2016) und einer kürzlich erschienenen Veröffentlichung (Sakamoto J, Papillomavirus Res, 2019) berichtet. Daher werden die Forscher im vorliegenden Projekt die Prävalenz aller onkogenen HPV-Typen dokumentieren, einschließlich der 13 anerkannten Hochrisikotypen und der wahrscheinlichen Hochrisikotypen (HPV26, 30, 34, 53, 66, 67, 69, 70 , 73, 82 und 85).