Cambiamenti nella prevalenza dei tipi di HPV oncogeni

Recentemente, la prevalenza dell'HPV è diminuita drasticamente negli Stati Uniti (Markowitz LE, Pediatrics, 2019). Sorprendentemente, il vaccino nonavalente ha ridotto in modo ottimale la prevalenza dei più comuni tipi di HPV ad alto rischio e ha anche ridotto l'incidenza delle lesioni cervicali precancerose (Mariani L, Int J Gynaecol Obstet, 2017). I dati suggeriscono quindi che entrambi i vaccini contro l'HPV bivalente e quadrivalente eliminano i tumori cervicali associati all'HPV16 e 18.

Purtroppo, in Giappone, l'uso dei vaccini HPV profilattici bivalenti e quadrivalenti è quasi cessato, per decreto governativo, nel giugno 2013 (Hanley JBS, Lancet, 2015). Tuttavia, circa il 70% delle ragazze di età compresa tra 13 e 18 anni è stato immunizzato con questi vaccini nel periodo 2010-2012. Una piccola diminuzione della neoplasia intraepiteliale cervicale di grado 3 (CIN3) è stata osservata in donne giapponesi di 20 anni sottoposte a vaccinazione contro l'HPV (Yagi A, Vaccine, 2019). I ricercatori hanno recentemente trovato dati a livello nazionale (non pubblicati) che suggeriscono che l'incidenza di il condiloma è diminuito nelle donne giapponesi intorno ai vent'anni, ma è apparentemente aumentato nei maschi. La diminuzione delle donne può essere attribuita alla vaccinazione HPV quadrivalente, che protegge dalle infezioni da HPV6 e 11. È necessario ulteriore lavoro, poiché mancano analisi statistiche e la proporzione di vaccinazioni quadrivalenti tra tutte le vaccinazioni è sconosciuta in Giappone.

I ricercatori hanno riportato in precedenza un'alta prevalenza di infezione da HPV e anomalie cervicali associate in 6.628 donne di età compresa tra 16 e 50 anni. Il lavoro è stato eseguito da ottobre 2011 a marzo 2012 ed è stato riportato in JHERS-2016 (Sasagawa T, J Med Virol, 2016). Gli investigatori hanno registrato informazioni demografiche tra cui età, stato civile, qualsiasi storia o attuale malattia a trasmissione sessuale (MST), eventuali anomalie cervicali e qualsiasi altro problema ginecologico. La genotipizzazione dell'HPV (31 tipi) e il Pap test sono stati eseguiti per tutti i soggetti. Questo è l'unico studio che ha indagato la prevalenza dell'HPV e i SIL cervicali nella popolazione generale. Le informazioni raccolte includevano dettagli sessuali e qualsiasi storia di vaccinazione HPV. Sono stati eseguiti l'esame ginecologico di routine, il Pap test (utilizzando la citologia a base liquida [LBC]) e la genotipizzazione HPV dei campioni LBC. Questi dati ci consentono di confrontare lo stato delle donne nell'era del vaccino e (l'attuale) senza vaccino.

È possibile eliminare essenzialmente il cancro cervicale mediante l'implementazione della vaccinazione HPV nanovalente e un attento screening del cancro (test HPV). Tuttavia, alcuni specialisti suggeriscono che le riduzioni di alcuni tipi di HPV potrebbero indurre aumenti di altri tipi di HPV che non sono presi di mira dalla vaccinazione e non testati durante lo screening del cancro. In alcuni tessuti del cancro cervicale si trovano non solo i 13 tipi di HPV ad alto rischio esistenti, ma anche altri tipi di HPV considerati probabilmente o possibilmente associati ad alto rischio (Halec G, J Pathology 2014). I ricercatori hanno anche trovato tali tipi di HPV in SIL di alto grado, come riportato in JHERS-2016 (Sasagawa T, J Med Virol, 2016) e in una recente pubblicazione (Sakamoto J, Papillomavirus Res, 2019). Pertanto, nel presente progetto, i ricercatori documenteranno la prevalenza di tutti i tipi di HPV oncogeni, inclusi i 13 tipi riconosciuti ad alto rischio e i probabili tipi ad alto rischio (HPV26, 30, 34, 53, 66, 67, 69, 70 , 73, 82 e 85).