Changements dans la prévalence des types de VPH oncogènes

Récemment, la prévalence du VPH a considérablement diminué aux États-Unis (Markowitz LE, Pediatrics, 2019). Étonnamment, le vaccin nonavalent a réduit de manière optimale la prévalence des types de VPH à haut risque les plus courants et a également réduit l'incidence des lésions cervicales précancéreuses (Mariani L, Int J Gynaecol Obstet, 2017). Les données suggèrent donc que les vaccins bivalents et quadrivalents contre le VPH éliminent les cancers du col de l'utérus associés au VPH16 et 18.

Malheureusement, au Japon, l'utilisation des vaccins prophylactiques bivalents et quadrivalents contre le VPH a presque cessé, par décret gouvernemental, en juin 2013 (Hanley JBS, Lancet, 2015). Cependant, environ 70 % des filles âgées de 13 à 18 ans ont été vaccinées avec ces vaccins au cours de la période 2010-2012. Une légère diminution de la néoplasie cervicale intraépithéliale de grade 3 (CIN3) a été observée chez des femmes japonaises de 20 ans qui ont été vaccinées contre le VPH (Yagi A, Vaccine, 2019). Les chercheurs ont récemment trouvé des données nationales (non publiées) suggérant que l'incidence de condylome a diminué chez les femmes japonaises âgées d'une vingtaine d'années, mais a apparemment augmenté chez les hommes. La diminution chez les femmes peut être attribuable à la vaccination quadrivalente contre le VPH, qui protège contre les infections au VPH6 et 11. Des travaux supplémentaires sont nécessaires, car l'analyse statistique fait défaut et la proportion de vaccinations quadrivalentes parmi toutes les vaccinations est inconnue au Japon.

Les enquêteurs ont précédemment signalé une prévalence élevée d'infection au VPH et d'anomalies cervicales associées chez 6 628 femmes âgées de 16 à 50 ans. Le travail a été réalisé d'octobre 2011 à mars 2012 et a été rapporté dans JHERS-2016 (Sasagawa T, J Med Virol, 2016). Les enquêteurs ont enregistré des informations démographiques, notamment l'âge, l'état matrimonial, les antécédents ou les maladies sexuellement transmissibles (MST) actuelles, les anomalies cervicales et tout autre problème gynécologique. Le génotypage HPV (31 types) et le test Pap ont été effectués pour tous les sujets. Il s'agit de la seule étude qui a étudié la prévalence du VPH et les SIL cervicaux dans la population générale. Les informations recueillies comprenaient des détails sexuels et tout antécédent de vaccination contre le VPH. Un examen gynécologique de routine, le test Pap (utilisant la cytologie en milieu liquide [LBC]) et le génotypage HPV des échantillons de LBC ont été effectués. Ces données nous permettent de comparer le statut des femmes à l'ère vaccinale et (actuelle) sans vaccin.

Il est possible d'éliminer essentiellement le cancer du col de l'utérus en mettant en œuvre la vaccination nanovalente contre le VPH et un dépistage minutieux du cancer (test VPH). Cependant, certains spécialistes suggèrent que des réductions de certains types de HPV pourraient induire des augmentations d'autres types de HPV non ciblés par la vaccination et non testés lors du dépistage du cancer. Non seulement les 13 types de VPH à haut risque existants, mais également d'autres types de VPH considérés comme probablement ou possiblement associés à un risque élevé se trouvent dans certains tissus du cancer du col de l'utérus (Halec G, J Pathology 2014). Les enquêteurs ont également trouvé de tels types de VPH dans les SIL de haut grade, comme indiqué dans JHERS-2016 (Sasagawa T, J Med Virol, 2016) et une publication récente (Sakamoto J, Papillomavirus Res, 2019). Par conséquent, dans le présent projet, les chercheurs documenteront la prévalence de tous les types de VPH oncogènes, y compris les 13 types à haut risque reconnus et les types à haut risque probables (HPV26, 30, 34, 53, 66, 67, 69, 70 , 73, 82 et 85).