Cambios en la prevalencia de los tipos de VPH oncogénicos

Recientemente, la prevalencia del VPH ha disminuido drásticamente en los EE. UU. (Markowitz LE, Pediatrics, 2019). Sorprendentemente, la vacuna nonavalente disminuyó de manera óptima la prevalencia de los tipos de VPH de alto riesgo más comunes y también redujo la incidencia de lesiones cervicales premalignas (Mariani L, Int J Gynaecol Obstet, 2017). Por lo tanto, los datos sugieren que tanto las vacunas contra el VPH bivalentes como las tetravalentes eliminan los cánceres de cuello uterino asociados con los VPH 16 y 18.

Lamentablemente, en Japón, el uso de las vacunas profilácticas contra el VPH bivalentes y tetravalentes casi cesó, por decreto del gobierno, en junio de 2013 (Hanley JBS, Lancet, 2015). Sin embargo, alrededor del 70% de las niñas de 13 a 18 años fueron inmunizadas con estas vacunas durante 2010-2012. Se observó una pequeña disminución en la neoplasia intraepitelial cervical de grado 3 (CIN3) en mujeres japonesas de 20 años que se vacunaron contra el VPH (Yagi A, Vaccine, 2019). Recientemente, los investigadores encontraron datos a nivel nacional (no publicados) que sugieren que la incidencia de el condiloma ha disminuido en las mujeres japonesas de poco más de veinte años, pero aparentemente ha aumentado en los hombres. La disminución en las mujeres puede atribuirse a la vacunación contra el VPH tetravalente, que protege contra las infecciones por VPH 6 y 11. Es necesario seguir trabajando, ya que faltan análisis estadísticos y se desconoce la proporción de vacunas tetravalentes entre todas las vacunas en Japón.

Los investigadores informaron anteriormente una alta prevalencia de infección por VPH y anomalías cervicales asociadas en 6628 mujeres de 16 a 50 años. El trabajo se realizó entre octubre de 2011 y marzo de 2012 y se informó en JHERS-2016 (Sasagawa T, J Med Virol, 2016). Los investigadores registraron información demográfica, incluida la edad, el estado civil, cualquier antecedente o enfermedad de transmisión sexual (ETS) actual, cualquier anomalía del cuello uterino y cualquier otro problema ginecológico. El genotipado de VPH (31 tipos) y la prueba de Papanicolaou se realizaron para todos los sujetos. Este es el único estudio que investigó la prevalencia del VPH y las SIL cervicales en la población general. La información recopilada incluía detalles sexuales y cualquier historial de vacunación contra el VPH. Se realizó un examen ginecológico de rutina, la prueba de Papanicolaou (empleando citología de base líquida [LBC]) y el genotipado de HPV de las muestras de LBC. Estos datos nos permiten comparar el estado de las mujeres en la era de la vacuna y (actual) sin vacunas.

Es posible eliminar esencialmente el cáncer de cuello uterino mediante la implementación de la vacunación contra el VPH nanovalente y la detección cuidadosa del cáncer (prueba del VPH). Sin embargo, algunos especialistas sugieren que las reducciones en ciertos tipos de VPH podrían inducir aumentos en otros tipos de VPH que no son el objetivo de la vacunación y que no se analizan durante la detección del cáncer. En algunos tejidos de cáncer de cuello uterino no solo se encuentran los 13 tipos de VPH de alto riesgo existentes, sino también otros tipos de VPH considerados probable o posiblemente asociados con un alto riesgo (Halec G, J Pathology 2014). Los investigadores también encontraron estos tipos de VPH en SIL de alto grado, como se informó en JHERS-2016 (Sasagawa T, J Med Virol, 2016) y una publicación reciente (Sakamoto J, Papillomavirus Res, 2019). Por lo tanto, en el presente proyecto, los investigadores documentarán la prevalencia de todos los tipos de VPH oncogénicos, incluidos los 13 tipos de alto riesgo reconocidos y los tipos de alto riesgo probable (VPH 26, 30, 34, 53, 66, 67, 69, 70 , 73, 82 y 85).