Изменения распространенности онкогенных типов ВПЧ

В последнее время распространенность ВПЧ в США резко снизилась (Markowitz LE, Pediatrics, 2019). Удивительно, но невалентная вакцина оптимально снизила распространенность наиболее распространенных типов ВПЧ высокого риска, а также снизила частоту предраковых поражений шейки матки (Mariani L, Int J Gynaecol Obstet, 2017). Таким образом, данные свидетельствуют о том, что как бивалентная, так и четырехвалентная вакцины против ВПЧ устраняют рак шейки матки, связанный с ВПЧ 16 и 18.

К сожалению, в Японии использование двухвалентных и четырехвалентных профилактических вакцин против ВПЧ было почти прекращено по решению правительства в июне 2013 г. (Hanley JBS, Lancet, 2015). Однако около 70% девочек в возрасте 13-18 лет были привиты этими вакцинами в течение 2010-2012 гг. Небольшое снижение частоты цервикальной интраэпителиальной неоплазии 3 степени (CIN3) наблюдалось у 20-летних японских женщин, подвергшихся вакцинации против ВПЧ (Yagi A, Vaccine, 2019). Исследователи недавно обнаружили общенациональные (неопубликованные) данные, свидетельствующие о том, что заболеваемость кондиломы уменьшились у японских женщин в возрасте около 20 лет, но, по-видимому, увеличились у мужчин. Уменьшение числа женщин может быть связано с четырехвалентной вакцинацией против ВПЧ, которая защищает от инфекций ВПЧ6 и 11. Необходима дальнейшая работа, так как статистический анализ отсутствует, а доля четырехвалентных прививок среди всех прививок в Японии неизвестна.

Исследователи ранее сообщали о высокой распространенности ВПЧ-инфекции и связанных с ней аномалий шейки матки у 6628 женщин в возрасте 16-50 лет. Работа проводилась с октября 2011 г. по март 2012 г. и была отражена в JHERS-2016 (Sasagawa T, J Med Virol, 2016). Исследователи записали демографическую информацию, включая возраст, семейное положение, любую историю или текущее заболевание, передающееся половым путем (ЗППП), любые аномалии шейки матки и любые другие гинекологические проблемы. Всем испытуемым проводили генотипирование ВПЧ (31 тип) и мазок Папаниколау. Это единственное исследование, в котором изучалась распространенность ВПЧ и SIL шейки матки в общей популяции. Собранная информация включала половые данные и любую историю вакцинации против ВПЧ. Было проведено рутинное гинекологическое обследование, мазок Папаниколау (с использованием жидкостной цитологии [LBC]) и генотипирование HPV образцов LBC. Эти данные позволяют нам сравнить статус женщин в эпоху вакцинации и (настоящую) эпохи отсутствия вакцин.

Существенно устранить рак шейки матки можно путем внедрения нановалентной вакцинации против ВПЧ и тщательного скрининга рака (тестирование на ВПЧ). Тем не менее, некоторые специалисты предполагают, что снижение числа определенных типов ВПЧ может вызвать увеличение числа других типов ВПЧ, на которые не направлена ​​вакцинация и которые не тестируются во время скрининга рака. В некоторых тканях рака шейки матки обнаружены не только существующие 13 типов ВПЧ высокого риска, но и другие типы ВПЧ, которые, как считается, вероятно или возможно связаны с высоким риском (Halec G, J Pathology 2014). Исследователи также обнаружили такие типы ВПЧ в SIL высокой степени, как сообщалось в JHERS-2016 (Sasagawa T, J Med Virol, 2016) и в недавней публикации (Sakamoto J, Papillomavirus Res, 2019). Поэтому в настоящем проекте исследователи документируют распространенность всех онкогенных типов ВПЧ, включая 13 признанных типов высокого риска и вероятные типы высокого риска (ВПЧ 26, 30, 34, 53, 66, 67, 69, 70). , 73, 82 и 85).