Ændringer i forekomsten af ​​onkogene HPV-typer

For nylig er HPV-prævalensen faldet dramatisk i USA (Markowitz LE, Pediatrics, 2019). Overraskende nok reducerede den nonavalente vaccine optimalt forekomsten af ​​de mest almindelige højrisiko HPV-typer og reducerede også forekomsten af ​​præmaligne cervikale læsioner (Mariani L, Int J Gynaecol Obstet, 2017). Dataene tyder således på, at både de bivalente og quadrivalente HPV-vacciner eliminerer HPV16- og 18-associerede livmoderhalskræft.

Desværre ophørte brugen af ​​de bivalente og kvadrivalente profylaktiske HPV-vacciner i Japan næsten ved regeringsdekret i juni 2013 (Hanley JBS, Lancet, 2015). Imidlertid blev omkring 70 % af pigerne i alderen 13-18 år immuniseret med disse vacciner i løbet af 2010-2012. Et lille fald i cervikal intraepitelial neoplasi grad 3 (CIN3) er blevet observeret hos 20-årige japanske kvinder, der blev vaccineret med HPV (Yagi A, Vaccine, 2019). Forskerne fandt for nylig landsdækkende (upublicerede) data, der tyder på, at forekomsten af kondylomer er faldet hos japanske kvinder i alderen i begyndelsen af ​​tyverne, men er tilsyneladende steget hos mænd. Faldet i kvinder kan tilskrives quadrivalent HPV-vaccination, som beskytter mod HPV6- og 11-infektioner. Yderligere arbejde er nødvendigt, da statistisk analyse mangler, og andelen af ​​quadrivalente vaccinationer blandt alle vaccinationer er ukendt i Japan.

Efterforskerne rapporterede tidligere en høj forekomst af HPV-infektion og associerede cervikale abnormiteter hos 6.628 kvinder i alderen 16-50 år. Værket blev udført fra oktober 2011 til marts 2012 og blev rapporteret i JHERS-2016 (Sasagawa T, J Med Virol, 2016). Efterforskerne registrerede demografiske oplysninger, herunder alder, civilstand, enhver historie med eller nuværende seksuelt overført sygdom (STD), eventuelle cervikale abnormiteter og andre gynækologiske problemer. HPV-genotypebestemmelse (31 typer) og Pap-testen blev udført for alle forsøgspersoner. Dette er den eneste undersøgelse, der har undersøgt HPV-prævalens og cervikale SIL'er i den generelle befolkning. De indsamlede oplysninger omfattede seksuelle detaljer og enhver historie med HPV-vaccination. Rutinemæssig gynækologisk undersøgelse, Pap-testen (ved anvendelse af væskebaseret cytologi [LBC]) og HPV-genotypebestemmelse af LBC-prøver blev udført. Disse data giver os mulighed for at sammenligne status for kvinder i vaccinen og (nuværende) ingen-vaccine-æra.

Det er muligt i det væsentlige at eliminere livmoderhalskræft ved implementering af nanovalent HPV-vaccination og omhyggelig cancerscreening (HPV-test). Nogle specialister foreslår dog, at reduktioner i visse HPV-typer kan inducere stigninger i andre HPV-typer, som ikke er målrettet af vaccination og ikke testet under cancerscreening. Ikke kun de eksisterende 13 højrisiko HPV-typer, men også andre HPV-typer, der anses for at være sandsynligvis eller muligvis forbundet med høj risiko, findes i nogle livmoderhalskræftvæv (Halec G, J Pathology 2014). Efterforskerne fandt også sådanne HPV-typer i højkvalitets SIL'er, som rapporteret i JHERS-2016 (Sasagawa T, J Med Virol, 2016) og en nylig publikation (Sakamoto J, Papillomavirus Res, 2019). Derfor vil efterforskerne i nærværende projekt dokumentere prævalensen af ​​alle onkogene HPV-typer, inklusive de 13 anerkendte højrisikotyper og de sandsynlige højrisikotyper (HPV26, 30, 34, 53, 66, 67, 69, 70 73, 82 og 85).