Zmiany w rozpowszechnieniu onkogennych typów HPV

Ostatnio częstość występowania HPV dramatycznie spadła w USA (Markowitz LE, Pediatrics, 2019). Co zaskakujące, szczepionka niewalentna optymalnie zmniejszyła częstość występowania najczęstszych typów HPV wysokiego ryzyka, a także zmniejszyła częstość występowania zmian przednowotworowych szyjki macicy (Mariani L, Int J Gynaecol Obstet, 2017). Dane sugerują zatem, że zarówno dwuwartościowe, jak i czterowalentne szczepionki przeciwko HPV eliminują raka szyjki macicy związanego z HPV16 i 18.

Niestety w Japonii stosowanie dwuwalentnych i czterowalentnych szczepionek profilaktycznych przeciwko HPV prawie ustało na mocy dekretu rządowego w czerwcu 2013 r. (Hanley JBS, Lancet, 2015). Jednak około 70% dziewcząt w wieku 13-18 lat zostało zaszczepionych tymi szczepionkami w latach 2010-2012. Niewielki spadek częstości występowania śródnabłonkowej neoplazji szyjki macicy stopnia 3 (CIN3) zaobserwowano u 20-letnich Japonek, które przeszły szczepienie przeciw HPV (Yagi A, Vaccine, 2019). Badacze niedawno znaleźli ogólnokrajowe (niepublikowane) dane sugerujące, że częstość występowania Condyloma zmniejszyła się u japońskich kobiet w wieku około dwudziestu kilku lat, ale najwyraźniej wzrosła u mężczyzn. Spadek liczby kobiet można przypisać czterowalentnemu szczepieniu przeciw HPV, które chroni przed infekcjami HPV6 i 11. Konieczne są dalsze prace, ponieważ brakuje analizy statystycznej, a odsetek szczepień czterowalentnych wśród wszystkich szczepień jest nieznany w Japonii.

Badacze wcześniej zgłosili wysoką częstość występowania infekcji HPV i związanych z nią nieprawidłowości szyjki macicy u 6628 kobiet w wieku 16-50 lat. Praca była wykonywana od października 2011 do marca 2012 i została opisana w JHERS-2016 (Sasagawa T, J Med Virol, 2016). Badacze zarejestrowali informacje demograficzne, w tym wiek, stan cywilny, historię lub obecną chorobę przenoszoną drogą płciową (STD), wszelkie nieprawidłowości szyjki macicy i wszelkie inne problemy ginekologiczne. U wszystkich osób wykonano genotypowanie HPV (31 typów) oraz badanie cytologiczne. Jest to jedyne badanie, w którym zbadano częstość występowania HPV i SIL szyjki macicy w populacji ogólnej. Zebrane informacje obejmowały dane seksualne i historię szczepień przeciwko HPV. Wykonano rutynowe badanie ginekologiczne, test Pap (z wykorzystaniem cytologii płynnej [LBC]) oraz genotypowanie HPV próbek LBC. Dane te pozwalają nam porównać status kobiet w epoce szczepień i (obecnej) bez szczepień.

Możliwe jest zasadnicze wyeliminowanie raka szyjki macicy poprzez wdrożenie szczepień nanowalentnych przeciwko HPV i starannych badań przesiewowych w kierunku raka (testy HPV). Jednak niektórzy specjaliści sugerują, że zmniejszenie niektórych typów HPV może wywołać wzrost innych typów HPV, które nie są celem szczepień i nie są testowane podczas badań przesiewowych w kierunku raka. W niektórych tkankach raka szyjki macicy stwierdza się nie tylko istniejące 13 typów HPV wysokiego ryzyka, ale także inne typy HPV uważane za prawdopodobnie lub potencjalnie związane z wysokim ryzykiem (Halec G, J Pathology 2014). Badacze wykryli również takie typy HPV w SIL wysokiego stopnia, jak podano w JHERS-2016 (Sasagawa T, J Med Virol, 2016) oraz w niedawnej publikacji (Sakamoto J, Papillomavirus Res, 2019). Dlatego w niniejszym projekcie badacze będą dokumentować występowanie wszystkich onkogennych typów HPV, w tym 13 uznanych typów wysokiego ryzyka i prawdopodobnych typów wysokiego ryzyka (HPV26, 30, 34, 53, 66, 67, 69, 70 , 73, 82 i 85).