Endringer i prevalensen av onkogene HPV-typer

Nylig har HPV-prevalensen sunket dramatisk i USA (Markowitz LE, Pediatrics, 2019). Overraskende nok reduserte den ikke-verdige vaksinen optimalt prevalensen av de vanligste høyrisiko HPV-typene og reduserte også forekomsten av premaligne cervikale lesjoner (Mariani L, Int J Gynaecol Obstet, 2017). Dataene tyder altså på at både de bivalente og kvadrivalente HPV-vaksinene eliminerer HPV16- og 18-assosierte livmorhalskreft.

Dessverre opphørte bruken av de bivalente og kvadrivalente profylaktiske HPV-vaksinene i Japan, ved regjeringsdekret, i juni 2013 (Hanley JBS, Lancet, 2015). Imidlertid ble omtrent 70 % av jenter i alderen 13-18 år immunisert med disse vaksinene i løpet av 2010-2012. En liten reduksjon i cervikal intraepitelial neoplasi grad 3 (CIN3) er observert hos 20 år gamle japanske kvinner som gjennomgikk HPV-vaksinasjon (Yagi A, Vaccine, 2019). Etterforskerne fant nylig landsdekkende (upubliserte) data som tyder på at forekomsten av kondylom har gått ned hos japanske kvinner i alderen tidlig i tjueårene, men har tilsynelatende økt hos menn. Nedgangen i kvinner kan tilskrives kvadrivalent HPV-vaksinasjon, som beskytter mot HPV6- og 11-infeksjoner. Ytterligere arbeid er nødvendig, da statistisk analyse mangler, og andelen kvadrivalente vaksinasjoner blant alle vaksinasjoner er ukjent i Japan.

Etterforskerne rapporterte tidligere en høy forekomst av HPV-infeksjon og tilhørende cervikale abnormiteter hos 6628 kvinner i alderen 16-50 år. Arbeidet ble utført fra oktober 2011 til mars 2012 og ble rapportert i JHERS-2016 (Sasagawa T, J Med Virol, 2016). Etterforskerne registrerte demografisk informasjon inkludert alder, sivilstatus, enhver historie med eller nåværende seksuelt overførbar sykdom (STD), eventuelle cervikale abnormiteter og andre gynekologiske problemer. HPV-genotyping (31 typer) og Pap-testen ble utført for alle forsøkspersoner. Dette er den eneste studien som har undersøkt HPV-prevalens og cervical SILs i den generelle befolkningen. Informasjonen som ble samlet inn inkluderte seksuelle detaljer og eventuell HPV-vaksinasjonshistorie. Rutinemessig gynekologisk undersøkelse, Pap-testen (ved bruk av væskebasert cytologi [LBC]) og HPV-genotyping av LBC-prøver ble utført. Disse dataene lar oss sammenligne statusen til kvinner i vaksinen og (nåværende) ingen vaksine-æra.

Det er mulig i det vesentlige å eliminere livmorhalskreft ved å implementere nanovalent HPV-vaksinasjon og nøye kreftscreening (HPV-testing). Noen spesialister antyder imidlertid at reduksjoner i visse HPV-typer kan indusere økninger i andre HPV-typer som ikke er målrettet mot vaksinasjon og ikke testet under kreftscreening. Ikke bare de eksisterende 13 høyrisiko HPV-typene, men også andre HPV-typer som antas å trolig eller muligens assosiert med høy risiko finnes i enkelte livmorhalskreftvev (Halec G, J Pathology 2014). Etterforskerne fant også slike HPV-typer i høygradige SIL, som rapportert i JHERS-2016 (Sasagawa T, J Med Virol, 2016) og en nylig publikasjon (Sakamoto J, Papillomavirus Res, 2019). Derfor vil etterforskerne i dette prosjektet dokumentere prevalensen av alle onkogene HPV-typer, inkludert de 13 anerkjente høyrisikotypene og de sannsynlige høyrisikotypene (HPV26, 30, 34, 53, 66, 67, 69, 70 , 73, 82 og 85).