致癌 HPV 类型流行率的变化

最近，美国的 HPV 流行率急剧下降（Markowitz LE，Pediatrics，2019）。 令人惊讶的是，九价疫苗以最佳方式降低了最常见的高危 HPV 类型的流行，并降低了癌前宫颈病变的发生率（Mariani L，Int J Gynaecol Obstet，2017 年）。 因此，数据表明二价和四价 HPV 疫苗都可以消除 HPV16 和 18 相关的宫颈癌。

遗憾的是，在日本，根据政府法令，2013 年 6 月几乎停止使用二价和四价预防性 HPV 疫苗（Hanley JBS，Lancet，2015）。 然而，在 2010-2012 年期间，大约 70% 的 13-18 岁女孩接种了这些疫苗。 在接受 HPV 疫苗接种的 20 岁日本女性中观察到宫颈上皮内瘤变 3 级 (CIN3) 略有下降（Yagi A, Vaccine, 2019）。研究人员最近发现全国范围（未发表）的数据表明， 20 岁出头的日本女性患尖锐湿疣的几率有所下降，但男性患尖锐湿疣的几率明显增加。 女性人数减少可能归因于四价 HPV 疫苗接种，它可以防止 HPV6 和 11 感染。 需要进一步的工作，因为缺乏统计分析，而且在日本所有疫苗接种中四价疫苗接种的比例尚不清楚。

研究人员早些时候报告说，在 6,628 名 16-50 岁的女性中，HPV 感染和相关宫颈异常的患病率很高。 这项工作于 2011 年 10 月至 2012 年 3 月进行，并在 JHERS-2016 中进行了报道（Sasagawa T，J Med Virol，2016）。 研究人员记录了人口统计信息，包括年龄、婚姻状况、任何性传播疾病 (STD) 病史或当前性传播疾病 (STD)、任何宫颈异常以及任何其他妇科问题。 对所有受试者进行了 HPV 基因分型（31 种）和巴氏试验。 这是唯一一项调查普通人群中 HPV 流行率和宫颈 SIL 的研究。 收集的信息包括性细节和任何 HPV 疫苗接种史。 进行了常规妇科检查、巴氏试验（采用液基细胞学 [LBC]）和 LBC 样本的 HPV 基因分型。 这些数据使我们能够比较妇女在疫苗时代和（现在）无疫苗时代的地位。

通过实施纳米价 HPV 疫苗接种和仔细的癌症筛查（HPV 检测），有可能从根本上消除宫颈癌。 然而，一些专家建议，某些 HPV 类型的减少可能会导致其他 HPV 类型的增加，这些 HPV 类型不是疫苗接种的目标，也没有在癌症筛查期间进行测试。 在某些宫颈癌组织中不仅发现了现有的 13 种高风险 HPV 类型，而且还发现了其他被认为可能或可能与高风险相关的 HPV 类型（Halec G, J Pathology 2014）。 正如 JHERS-2016（Sasagawa T，J Med Virol，2016 年）和最近的一篇出版物（Sakamoto J，Papillomavirus Res，2019 年）中所报道的，研究人员还在高级 SIL 中发现了此类 HPV 类型。 因此，在本项目中，研究人员将记录所有致癌 HPV 类型的流行情况，包括 13 种公认的高风险类型和可能的高风险类型（HPV26、30、34、53、66、67、69、70 、73、82 和 85）。