肺炎および新型コロナウイルス感染症の入院患者における抗ウイルス治療および標準治療を伴うアララスト NP と標準治療を伴う抗ウイルス治療との比較
肺炎および新型コロナウイルス感染症の入院患者を対象とした、抗ウイルス治療と標準治療を伴うα-1抗トリプシン点滴療法と標準治療を伴う抗ウイルス治療との比較におけるアララストNPの有効性と安全性に関する無作為化非盲検試験
調査の概要
詳細な説明
合計約 20 人の被験者が、高用量のアララスト NP 注入療法と抗ウイルス薬および標準治療、または抗ウイルス薬および標準治療に 1:1 の比率で無作為に割り当てられます。
各被験者は 24 日間研究に参加し、30 日目に安全性に関するフォローアップの電話が 1 回行われます。 積極的な治療は17日間続き、被験者は1、3、5、7、9日目に投与され、17日目に最後の追加免疫注入が行われます。 対象者が退院した場合、残りの点滴と評価は外来診療または自宅訪問を通じて行われます。 被験者は、24日目にCTスキャンとフォローアップ評価のために直接来院(病院またはクリニック)します。
有効性は、新たな非侵襲的換気または高流量酸素の使用時間を測定することによって評価されます。 追加のエンドポイントには、臨床状態、サイトカインレベル、酸素必要量、SOFAスコア、凝固障害のリスク、昇圧剤の必要性、治療期間中の死亡率、PKサンプル、病院/ICUで過ごした平均日数、および発熱のない日数が含まれます。
研究の種類
段階
- フェーズ 3
連絡先と場所
研究場所
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Missouri
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Hannibal、Missouri、アメリカ、63401
- Blessing Corporate Services, Inc
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参加基準
適格基準
就学可能な年齢
健康ボランティアの受け入れ
受講資格のある性別
説明
包含基準
- 被験者はインフォームドコンセントフォームに署名し、日付を記入します。
- 入院対象者は18歳以上となります。
- 研究室は、無作為化前の 72 時間以内に 新型コロナウイルス感染症 (COVID-19) の陽性を確認しました。
- PO2/FiO2比が300未満で、酸素補給または非侵襲的換気を受けている肺炎の証拠(胸部X線検査で診断)がある新型コロナウイルス感染症患者。
- 被験者は以下の炎症マーカーのいずれかが上昇している必要があります: C 反応性タンパク質 > 40mg/L。 D-ダイマー > 250ng/mL DDU または >0.5mcg/mL FEU;フェリチン >400ng/mL; LDH >300U/L。
除外基準
- スクリーニング時、対象は人工呼吸器を装着している。
- PIの判断に基づくと、被験者はスクリーニング後48時間を超えて生存するとは予想されません。
- 抗IL-6、抗IL-6RアンタゴニストまたはJAK阻害剤による以前または現在の治療。
- 被験者は免疫抑制剤を服用しているが、PIの裁量による重篤な新型コロナウイルス感染症患者に対するコルチコステロイドの投与は除く。
- 被験者は現在、他の治験薬の治験に参加しています。
- 被験者は別の血漿由来製品を服用しているか、過去 48 時間以内に血漿または血液製品を投与されています。
- 対象者は妊娠中または授乳中です。
- 対象者、または近親者/委任状が適切なインフォームド・コンセントを与えることができない。
- 対象者は抗 IgA 抗体を持つ既知の IgA 欠損症を患っています。
- 被験者は既知のα-1アンチトリプシン欠乏症を患っています。
- 被験者はα-1プロテイナーゼ阻害剤に対する抗体を持っています
- 被験者は腎不全、肝不全、または多系統臓器不全を患っている
- 被験者は、ヒト血液または血液成分(例えば、ヒト免疫グロブリンまたはヒトアルブミン)の注入後の過敏症の既知の病歴を有する。
- ヒト免疫不全ウイルス(HIV)、B型肝炎、またはC型肝炎の血清学的検査が陽性。
研究計画
研究はどのように設計されていますか?
デザインの詳細
- 主な目的:処理
- 割り当て:ランダム化
- 介入モデル:平行
- マスキング:なし
武器と介入
参加者グループ / アーム |
介入・治療 |
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実験的:アララスト NP + 抗ウイルス治療 + 標準治療
治験薬はα1-プロテイナーゼ阻害剤で、初日に120mg/kg/体重の静脈内点滴静注の負荷用量として投与され、その後3、5、7、9日目に60mg/kg/体重の点滴静注が行われます。 17日目に120 mg/kg/BW。 抗ウイルス治療薬はレムデシビルです。 侵襲的人工呼吸器や ECMO を必要としない患者の場合、推奨される合計治療期間は 5 日間です。 患者が臨床的改善を示さない場合は、さらに最大 5 日間治療を延長し、合計治療期間は最大 10 日間になります。 12歳以上で体重40kg以上の成人および小児患者における推奨用量:1日目に初回負荷用量のレムデシビル200mgを1回投与し、その後2日目から維持用量のレムデシビル100mgを1日1回30~120時間かけて注入分 標準治療の治療法は、ベストプラクティスに基づいて研究者の裁量で決定されます。 |
アルファ 1-プロテイナーゼ阻害剤 (ヒト)、Aralast® は、アルファ 1-アンチトリプシンとしても知られる精製ヒト アルファ 1-プロテイナーゼ阻害剤 (a1-PI) の無菌の安定した凍結乾燥製剤です。
他の名前:
SARS-CoV-2ヌクレオチドアナログRNAポリメラーゼ阻害剤で、入院を必要とするコロナウイルス感染症2019(COVID-19)の治療を目的とした成人および小児患者(12歳以上、体重40kg以上)を対象としています。
他の名前:
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ACTIVE_COMPARATOR:抗ウイルス治療 + 標準治療
抗ウイルス治療薬はレムデシビルです。 侵襲的人工呼吸器や ECMO を必要としない患者の場合、推奨される合計治療期間は 5 日間です。 患者が臨床的改善を示さない場合は、さらに最大 5 日間治療を延長し、合計治療期間は最大 10 日間になります。 12歳以上で体重40kg以上の成人および小児患者における推奨用量:1日目に初回負荷用量のレムデシビル200mgを1回投与し、その後2日目から維持用量のレムデシビル100mgを1日1回30~120時間かけて注入分 標準治療の治療法は、ベストプラクティスに基づいて研究者の裁量で決定されます。 |
SARS-CoV-2ヌクレオチドアナログRNAポリメラーゼ阻害剤で、入院を必要とするコロナウイルス感染症2019(COVID-19)の治療を目的とした成人および小児患者(12歳以上、体重40kg以上)を対象としています。
他の名前:
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この研究は何を測定していますか?
主要な結果の測定
結果測定 |
時間枠 |
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新たな非侵襲的換気または高流量酸素使用の期間(日数で測定)
時間枠:365日
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365日
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二次結果の測定
結果測定 |
時間枠 |
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7 段階の順序スケール (1=死亡から 7=入院していない) で表した臨床状態
時間枠:1年
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1年
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スクリーニングから10日目、17日目、24日目までのサイトカインレベルの変化率
時間枠:10日、17日、24日
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10日、17日、24日
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スクリーニングから 10 日目までの、PEEP および FiO2 を含む酸素必要量の変化率。
時間枠:10日間
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10日間
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治療期間中に人工呼吸器を必要とした被験者の割合。
時間枠:1年
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1年
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治療期間中に SOFA スコアが 0 ~ 6 の患者の割合。
時間枠:1年
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1年
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治療期間中の死亡率。
時間枠:1年
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1年
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昇圧剤の必要性、用量、期間(日数と1日の平均用量)を評価します。
時間枠:1年
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1年
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発熱していない日数 (24 時間の体温が 100°F (経口) 未満であると定義)
時間枠:1年
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1年
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ICU の平均在院日数を評価するには
時間枠:1年
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1年
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平均在院日数を評価するため
時間枠:1年
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1年
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PO2/FiO2 <300 の日数、または酸素で決定されたその他のパラメータを評価する
時間枠:1年
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1年
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プロトロンビン時間と部分トロンボプラスチン時間の測定による凝固障害のリスク
時間枠:1年
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1年
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D-Dimer測定による凝固障害のリスク
時間枠:1年
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1年
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血小板数の測定による凝固障害のリスク
時間枠:1年
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1年
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その他の成果指標
結果測定 |
メジャーの説明 |
時間枠 |
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スクリーニングから 10 日目および 24 日目までに肺線維症または肺線維症が悪化した患者の割合 (CT で評価)。
時間枠:10日、17日、24日
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10日、17日、24日
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10日目、17日目、24日目の最大吸気圧(MIP)。
時間枠:10日、17日、24日
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10日、17日、24日
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10日目、17日目、24日目の最大呼気圧力(MEP)。
時間枠:10日、17日、24日
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10日、17日、24日
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10日目、17日目、24日目の筋力評価。
時間枠:10日、17日、24日
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10日、17日、24日
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1、3、5、7、9、および 17 日目における、Aralast NP (薬物動態) の血漿曝露と他のリストされた臨床エンドポイントとの相関関係。
時間枠:1日、3日、5日、7日、9日、17日
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Aralast NP レベルの薬物動態を調べて、その値と上記の他のエンドポイントとの間に相関関係があるかどうかを判断します。
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1日、3日、5日、7日、9日、17日
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1、6、10、および 17 日目における Aralast NP の血漿曝露 (薬物動態) とバイオマーカーエンドポイント (薬力学) の相関関係
時間枠:1日、6日、10日、17日
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1日、6日、10日、17日
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協力者と研究者
捜査官
- 主任研究者:Humam Farah, MD、employee
研究記録日
主要日程の研究
研究開始 (予期された)
一次修了 (予期された)
研究の完了 (予期された)
試験登録日
最初に提出
QC基準を満たした最初の提出物
最初の投稿 (実際)
学習記録の更新
投稿された最後の更新 (実際)
QC基準を満たした最後の更新が送信されました
最終確認日
詳しくは
本研究に関する用語
追加の関連 MeSH 用語
その他の研究ID番号
- CCR-2020-103188
個々の参加者データ (IPD) の計画
個々の参加者データ (IPD) を共有する予定はありますか?
医薬品およびデバイス情報、研究文書
米国FDA規制医薬品の研究
米国FDA規制機器製品の研究
米国で製造され、米国から輸出された製品。
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